2025年度眉山市門診特殊疾病申報(bào)時(shí)間為3月1日至4月30日
參保人員需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口提交材料，逾期將影響待遇享受。申報(bào)范圍涵蓋高血壓、糖尿病等52類病種，審核結(jié)果將于6月公示。
一、申報(bào)關(guān)鍵信息
時(shí)間安排
- 集中申報(bào)期：2025年3月1日-4月30日（工作日9:00-17:00）
- 補(bǔ)報(bào)窗口期：5月5日-10日（僅限因系統(tǒng)故障等特殊原因未成功提交者）
申報(bào)渠道
方式 操作流程 所需材料 線上申報(bào) 登錄“眉山醫(yī)保”APP→上傳病歷、檢查報(bào)告 電子版診斷證明、身份證正反面照片 線下申報(bào) 戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料 原件及復(fù)印件（病歷、社保卡等） 病種分類
- 即時(shí)受理病種：惡性腫瘤、器官移植等（全年可申報(bào)，次月生效）
- 年度審核病種：慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（僅限集中申報(bào)期辦理）
二、資格與材料要求
參保條件
需連續(xù)繳納眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿12個(gè)月，且申報(bào)時(shí)待遇正常。
核心材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 近1年內(nèi)的檢查報(bào)告單（如CT、病理報(bào)告等）
- 社保卡及本人銀行卡復(fù)印件
三、審核與待遇標(biāo)準(zhǔn)
審核流程
醫(yī)保局組織專家復(fù)核，通過(guò)者納入門特待遇名單，有效期1-3年。
報(bào)銷對(duì)比
項(xiàng)目 普通門診 門特待遇 年度限額 2000元 按病種最高5萬(wàn)元 報(bào)銷比例 50%-60% 70%-90%（根據(jù)病種分級(jí)） 異議處理
對(duì)結(jié)果有異議者，可在公示后7個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。
2025年眉山市門特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，通過(guò)線上預(yù)審縮短辦理周期。參保人需注意病種對(duì)應(yīng)材料清單的更新，避免因資料不全延誤。待遇生效后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕患者墊付壓力。