3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請門診慢特病待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、 基本申請材料
身份證明
- 本人居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的備案證明。
申請表
填寫《寶雞市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》，由本人或代辦人簽字確認(rèn)。
二、 醫(yī)療證明材料
診斷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（含檢查報(bào)告、治療方案等）。
- 診斷證明書需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
檢查報(bào)告
與申請病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等（如血糖檢測、病理報(bào)告等）。
特殊病種附加材料
部分病種（如惡性腫瘤、腎透析）需提供病理報(bào)告或透析記錄等專項(xiàng)證明。
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 近半年血壓監(jiān)測記錄 | 2年 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白檢測報(bào)告 | 1年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 長期有效 |
三、 其他注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
病歷及檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)的資料，超出期限需重新開具。
重復(fù)申請限制
同一病種每年僅可申請1次，審核未通過需補(bǔ)充材料后重新提交。
線上辦理渠道
通過“陜西醫(yī)保APP”或“寶雞市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版，可縮短辦理時(shí)間。
提交材料后，醫(yī)保部門將組織專家審核，通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》，參保人可按規(guī)定享受門診報(bào)銷待遇。若材料不全或不符合要求，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。