65%，不設(shè)起付線，與住院醫(yī)療費(fèi)用合并累計(jì)封頂線12萬元。
2025年山東聊城門診特殊病種放化療主要面向惡性腫瘤（含白血?。┗颊?，需經(jīng)二級(jí)綜合及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師鑒定確認(rèn)，提供近三年住院病歷或近一年連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告，即時(shí)備案后即可享受門診放化療醫(yī)保報(bào)銷待遇。報(bào)銷比例為65%，無起付線，市外就醫(yī)需先自付10%，年最高支付限額與住院費(fèi)用合并為12萬元。
一、申請(qǐng)條件
- 疾病范圍
- 惡性腫瘤（含白血?。┬杞?jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院確診。
- 放化療為病情必需且符合醫(yī)保目錄。
- 資格認(rèn)定
- 由二級(jí)綜合及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師審核。
- 提交近三年住院病歷復(fù)印件或近一年連續(xù)門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 惡性腫瘤患者可即時(shí)辦理資格確認(rèn)并備案。
- 定點(diǎn)就醫(yī)
需在聊城市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，市外需備案并先自付10%。
二、報(bào)銷待遇
- 報(bào)銷比例
- 符合規(guī)定的門診放化療費(fèi)用，報(bào)銷比例為65%。
- 不設(shè)起付線，即合規(guī)費(fèi)用直接按比例報(bào)銷。
- 支付限額
- 惡性腫瘤門診放化療與住院費(fèi)用合并累計(jì)，年度最高支付12萬元。
- 其他門診慢特病單獨(dú)封頂1萬元。
- 保障范圍
- 包括放化療、相關(guān)口服藥物、注射劑、門診診查、必要耗材等。
- 藥品需與核定病種相關(guān)且在醫(yī)保目錄內(nèi)，原則上一種疾病限3種藥品。
三、辦理流程
- 申請(qǐng)材料
- 身份證或社?？ㄔ?。
- 近三年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或近一年連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告。
- 申請(qǐng)地點(diǎn)
聊城市內(nèi)二級(jí)綜合及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
- 辦理時(shí)效
惡性腫瘤患者即時(shí)辦理，其他病種每月集中審核一次。
- 待遇享受
備案通過后，次日起即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷。
項(xiàng)目 | 惡性腫瘤門診放化療 | 其他門診慢特病 |
|---|---|---|
報(bào)銷比例 | 65% | 65% |
起付線 | 無 | 無 |
年封頂線 | 與住院合并12萬元 | 單獨(dú)1萬元 |
資格確認(rèn)時(shí)效 | 即時(shí)辦理 | 每月集中審核 |
市外就醫(yī) | 先自付10% | 先自付10% |
藥品種類限制 | 一病3種，多病最多5種 | 一病3種，多病最多5種 |
2025年山東聊城門診特殊病種放化療政策延續(xù)了近年來對(duì)惡性腫瘤患者的高保障力度，申請(qǐng)便捷、報(bào)銷比例高、無起付線，與住院費(fèi)用合并封頂，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備病歷材料，到指定醫(yī)院辦理資格確認(rèn)，以便及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
