?15個(gè)工作日內(nèi)完成審核?
2025年山西大同參?；颊呖赏ㄟ^(guò)?線上渠道?便捷辦理?門診慢特病?資格認(rèn)定，涵蓋?46種疾病?，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
?準(zhǔn)入條件?
- 需確診山西省統(tǒng)一的?46種門診慢特病?，分為兩類：
- ?門診特殊疾病?（11種）：如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等。
- ?門診慢性病?（35種）：如糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、冠心病、肝硬化（失代償期）等。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的?診斷證明?及?病歷資料?，符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 需確診山西省統(tǒng)一的?46種門診慢特病?，分為兩類：
?適用人群?
- 山西省醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 異地定居患者可辦理全部病種，非異地定居患者限辦部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
二、線上辦理流程
?申請(qǐng)渠道?
- ?移動(dòng)端?：關(guān)注“?山西醫(yī)保?”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“慢性病申報(bào)”。
- ?電腦端?：登錄“?山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?”個(gè)人網(wǎng)廳，選擇“門診慢特病申報(bào)”模塊。
?操作步驟?
- 填寫個(gè)人信息及病種信息，簽署電子承諾書(shū)。
- 上傳?診斷證明?、住院病歷首頁(yè)或門診檢查報(bào)告（單張圖片需小于5MB）。
- 提交后系統(tǒng)生成申報(bào)編號(hào)，15個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
?特殊情況處理?
- 惡性腫瘤等緊急病種可?即時(shí)辦結(jié)?，由1名專家線上認(rèn)定。
- 其他病種需2名專家“一致通過(guò)”原則審核，爭(zhēng)議時(shí)抽選第3名專家復(fù)審。
三、所需材料清單
- ?身份證明?：醫(yī)?？?、身份證或醫(yī)保電子憑證。
- ?醫(yī)療證明?：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的?診斷證明書(shū)?（加蓋?？乒拢?。
- 近1年內(nèi)住院病歷或門診檢查、化驗(yàn)報(bào)告。
- ?其他材料?：線上申請(qǐng)需電子簽名確認(rèn)《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（系統(tǒng)自動(dòng)生成）。
四、費(fèi)用報(bào)銷政策
- ?支付標(biāo)準(zhǔn)?
- 不設(shè)起付線，乙類項(xiàng)目按住院政策先行自付。
- 符合目錄的藥品、檢查、治療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮?025年三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%）。
- ?額度管理?
- 門診特殊疾病參照住院年度限額，門診慢性病按病種設(shè)季度支付限額。
- 多病種（非互斥）可疊加待遇，個(gè)人自付部分可納入大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助。
2025年山西大同門診慢特病線上辦理已實(shí)現(xiàn)“?零跑腿?”，患者足不出戶即可完成申報(bào)，審核通過(guò)后可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，大幅減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議參保人提前整理病歷資料，確保信息完整，以縮短辦理周期。