4類核心材料
2025年廣西來賓辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料、病種申報材料、病情佐證材料及特殊情形附加材料，具體包括醫(yī)保電子憑證或社?？?、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查報告等，委托辦理需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 核心憑證
- 本人醫(yī)保電子憑證（通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信小程序激活）、有效身份證件（身份證原件及復(fù)印件）或社?？?/strong>（原件及復(fù)印件）。
- 委托他人辦理時，需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需本人簽字確認）。
二、病種申報材料
- 申報表
- 填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生簽字、科主任審核并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?/strong>。
- 線上申報時，需上傳申報表原件掃描件（PDF格式，文件大小≤5M）。
三、病情佐證材料
病歷資料
- 近兩年病歷：包括住院病歷（出院記錄、手術(shù)記錄）或門診病歷，僅提供門診病歷的需同時附上疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院診斷證明專用章）。
- 檢查報告：與申報病種相關(guān)的有確診意義的檢查資料，如糖尿病患者需提供空腹血糖檢測單、糖化血紅蛋白報告；冠心病患者需提供心電圖、冠脈造影報告等。
材料形式要求
材料類型 線下辦理要求 線上辦理要求 病歷/檢查報告 原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 原件掃描件（JPG/PDF格式） 申報表 紙質(zhì)版（醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章） 掃描件（需清晰顯示簽字蓋章） 身份憑證 原件及復(fù)印件 原件照片（四角齊全、信息清晰）
四、特殊情形附加材料
- 特殊病種補充材料
- 精神障礙患者：需提供《精神障礙診斷與分類》手冊編號及?？漆t(yī)院出具的病情評估報告。
- 惡性腫瘤患者：需提供病理診斷報告或腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。
- 器官移植抗排異治療患者：需提供移植手術(shù)記錄及抗排異用藥方案。
- 異地就醫(yī)材料
異地確診患者需提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案憑證，以及異地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料（需經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認蓋章）。
辦理特殊門診時，建議提前通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛘?wù)服務(wù)平臺查詢所需材料清單，確保病歷、檢查報告等資料在有效期內(nèi)（通常為近兩年），并加蓋醫(yī)院公章。材料齊全且符合條件的，可通過定點醫(yī)療機構(gòu)“即申即辦”服務(wù)當(dāng)天完成審批，或線上提交后等待18個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，避免因材料缺失延誤待遇享受。