即看即辦、診療+申請同步
2025年江西吉安門診特病申報全面實現醫(yī)療機構“一站式”辦理，參保人可在住院或門診就診期間直接向定點醫(yī)院提出申請，無需前往醫(yī)保經辦機構，通過線上或線下提交材料后，由醫(yī)院組織專家審核并錄入醫(yī)保系統(tǒng)，實現資格認定與待遇享受無縫銜接。

一、申報渠道與時機

1. 認定單位
   申報權限已下沉至二級及以上公立定點醫(yī)療機構，吉安市本級定點醫(yī)院包括市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院等，部分縣區(qū)將符合條件的一級醫(yī)療機構（如吉州區(qū)市第一人民醫(yī)院、慈濟二醫(yī)院）納入試點范圍，參保人可直接在就診醫(yī)院醫(yī)保科或慢病辦提交申請。

2. 申報時機

   • 住院期間：因慢特病住院治療時，在住院結算前向醫(yī)院醫(yī)?？铺岢錾暾?；
   • 門診就診期間：已明確診斷的患者，在門診就診時直接申報，由醫(yī)院依據診療記錄啟動流程。

3. 線上申報試點
   部分三甲醫(yī)院開通線上渠道，參保人可通過醫(yī)院微信公眾號進入“醫(yī)保中心-慢病申報”模塊，填寫信息并上傳材料，勾選電子承諾書后提交，實現“零跑腿”辦理。

二、申報材料清單

三、辦理流程

1. 材料提交
   參保人向就診醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧鲜霾牧?，多病種申報需按病種分別準備材料（重復材料需復?。?。

2. 醫(yī)院審核
   醫(yī)療機構組織臨床專家在5個工作日內完成資料審核與診斷評估，符合條件的上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)；需集中審核的，由醫(yī)院定期匯總至醫(yī)保經辦機構備案。

3. 結果反饋
   審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動登記待遇資格，參保人可直接享受報銷；未通過的由醫(yī)院或醫(yī)保經辦機構退回材料并告知原因。

四、注意事項

1. 資格有效期
   認定通過后，待遇資格有效期根據病種確定，一般為1-3年，惡性腫瘤等重大疾病可長期有效，期滿前需重新申請。

2. 異地就醫(yī)
   異地參保人在吉安就診時，需先辦理異地就醫(yī)備案，再按本地流程申報。

3. 咨詢渠道
   吉安市醫(yī)保經辦機構及定點醫(yī)院均設有咨詢窗口，可撥打當地醫(yī)保熱線查詢進度或政策細節(jié)。

吉安門診特病申報通過“醫(yī)院直辦+線上輔助”模式，將資格認定融入診療過程，大幅縮短辦理周期，參保人只需在就診時同步提交材料，即可完成從申請到享受待遇的全流程，切實實現“少跑腿、快辦理”。