23種
2025年，黑龍江牡丹江門診特殊病種（門診慢特?。┮验_通網(wǎng)上申請(qǐng)渠道，參保人員可通過(guò)“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線提交申請(qǐng)，足不出戶完成病種認(rèn)定、材料上傳、進(jìn)度查詢及待遇使用等全流程操作，極大方便了行動(dòng)不便或長(zhǎng)期異地居住的患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)高效便民。
一、適用對(duì)象與病種范圍
適用對(duì)象：牡丹江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保與居民醫(yī)保，所患疾病屬于門診特殊病種（門診慢特?。┠夸浄秶?，且需長(zhǎng)期門診治療者。
病種范圍：目前黑龍江省本級(jí)已實(shí)現(xiàn)23種門診慢性病線上申報(bào)，牡丹江市具體病種以當(dāng)?shù)?2393咨詢?yōu)闇?zhǔn)，常見(jiàn)病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性病毒性肝炎、活動(dòng)性結(jié)核病、血友病等。
常見(jiàn)病種舉例 | 是否支持線上申報(bào) | 備注 |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 是 | 含門診放化療 |
糖尿病 | 是 | 需相關(guān)并發(fā)癥 |
高血壓 | 是 | 需達(dá)到重癥標(biāo)準(zhǔn) |
慢性病毒性肝炎 | 是 | 含肝硬化 |
活動(dòng)性結(jié)核病 | 是 | 肺結(jié)核除外 |
血友病 | 是 | 需三級(jí)醫(yī)院確診 |
重癥肌無(wú)力 | 部分統(tǒng)籌區(qū)支持 | 以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn) |
器官移植術(shù)后抗排異 | 是 | 需持續(xù)抗排異治療 |
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
入口與登錄：打開微信“龍江醫(yī)保”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”，進(jìn)入黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。
功能選擇：在平臺(tái)首頁(yè)點(diǎn)擊“我要辦”或“服務(wù)”，滑動(dòng)至最下方，選擇“慢病申請(qǐng)”。
信息填寫：按要求填寫參保人基本信息，包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等，確認(rèn)后點(diǎn)擊“下一步”。
材料上傳：點(diǎn)擊“查看材料說(shuō)明”，了解所需上傳材料（省本級(jí)要求全部病歷），拍照或上傳電子版后點(diǎn)擊“下一步”。
提交申請(qǐng)：確認(rèn)所有信息及材料無(wú)誤后，點(diǎn)擊“提交”，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可截圖保存。
流程步驟 | 操作要點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
登錄 | 微信搜索“龍江醫(yī)保”并關(guān)注 | 需實(shí)名認(rèn)證 |
服務(wù)大廳 | 進(jìn)入“服務(wù)大廳” | 部分功能需醫(yī)保電子憑證 |
慢病申請(qǐng) | 找到“慢病申請(qǐng)”入口 | 位置在“我要辦”或“服務(wù)”下方 |
填寫信息 | 準(zhǔn)確填寫個(gè)人信息 | 錯(cuò)誤將導(dǎo)致審核不通過(guò) |
上傳材料 | 按說(shuō)明上傳病歷等證明 | 材料需清晰、完整、真實(shí) |
提交 | 確認(rèn)后提交 | 記錄申請(qǐng)編號(hào)便于查詢 |
三、所需材料與注意事項(xiàng)
必備材料：身份證正反面照片、醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證、近兩年與病情相關(guān)的三級(jí)醫(yī)院或專科醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）、相關(guān)輔助檢查材料（如影像、化驗(yàn)報(bào)告等）。
材料要求：所有材料需清晰完整，病歷需包含診斷證明、治療方案、病情記錄等關(guān)鍵信息，輔助材料需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。
注意事項(xiàng)：申請(qǐng)人須確保所填信息及上傳材料真實(shí)有效，弄虛作假將影響醫(yī)保待遇；如材料不全或不符合要求，醫(yī)保部門將通知補(bǔ)充或駁回；部分病種需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，建議提前電話咨詢。
材料類別 | 具體要求 |
|---|---|
身份證明 | 身份證正反面照片、醫(yī)保卡/電子憑證 |
病歷資料 | 近兩年三級(jí)或?qū)？漆t(yī)院住院病歷（需蓋章） |
輔助檢查 | 影像、化驗(yàn)、病理報(bào)告等（與病種直接相關(guān)） |
其他材料 | 部分病種需提供近期門診隨訪記錄、特殊治療記錄等 |
格式要求 | 照片或掃描件，清晰、完整、無(wú)遮擋 |
四、進(jìn)度查詢與待遇使用
進(jìn)度查詢：提交申請(qǐng)后，可隨時(shí)通過(guò)“龍江醫(yī)?！狈?wù)平臺(tái)“我要查”或“服務(wù)”欄目，輸入申請(qǐng)編號(hào)或個(gè)人信息查詢審核狀態(tài)及結(jié)果，一般3-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
待遇使用：審核通過(guò)后，參保人可在“慢病額度”中查詢門診特殊病種待遇使用情況，享受門診報(bào)銷、用藥目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目直接結(jié)算等便利。
變更與復(fù)評(píng)：如病情變化需新增病種或變更待遇，可按相同流程再次提交申請(qǐng)；部分病種需定期復(fù)評(píng)，請(qǐng)留意醫(yī)保部門通知。
查詢/使用環(huán)節(jié) | 操作方式 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
審核進(jìn)度查詢 | “龍江醫(yī)?！逼脚_(tái)“我要查” | 輸入申請(qǐng)編號(hào)或個(gè)人信息 |
審核結(jié)果查詢 | 同上 | 顯示“通過(guò)”“不通過(guò)”或“需補(bǔ)充材料” |
待遇使用查詢 | “慢病額度”欄目 | 顯示可用額度、使用記錄等 |
門診報(bào)銷 | 定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 | 需出示醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 |
新增/變更病種 | 重新線上申請(qǐng) | 需提交新增病種相關(guān)材料 |
2025年黑龍江牡丹江門診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)方式，依托“龍江醫(yī)?！惫娞?hào)實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋23種常見(jiàn)慢性病，材料提交便捷、審核高效、待遇查詢透明，極大提升了醫(yī)保服務(wù)的可及性與便民性，參保人只需一部手機(jī)即可完成從申請(qǐng)到享受待遇的全過(guò)程，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
