2025年新疆吐魯番門診特病辦理需準(zhǔn)備5類核心材料,流程審核約15個工作日。
參保人員申請門診特殊慢性病待遇時,需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后備案。具體材料要求與流程如下:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證:
- 本地戶籍提供身份證或戶口本原件及復(fù)印件;
- 非本地戶籍需附加居住證及參保地出具的參保證明。
- 社???/strong>:激活醫(yī)保功能的社會保障卡原件。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料:
- 二級以上公立醫(yī)院出具的門診病歷、住院病歷(含檢查報(bào)告、病理記錄等);
- 針對特定病種(如糖尿病、惡性腫瘤),需提供專項(xiàng)檢查結(jié)果(如糖化血紅蛋白、病理活檢報(bào)告)。
- 醫(yī)生簽字確認(rèn):由主治醫(yī)師填寫《門診特病認(rèn)定表》并加蓋醫(yī)院公章。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 證明材料有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、靶器官損害報(bào)告 | 6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)資料 | 長期有效 |
三、申請與審核表格
- 《門診特殊慢性病申請表》:
由參保人填寫個人基本信息,醫(yī)院醫(yī)保科初審后蓋章;
- 《待遇享受告知書》:需本人簽字確認(rèn)知曉醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則。
四、其他補(bǔ)充材料
- 委托辦理:代辦人需提供委托書及雙方身份證復(fù)印件;
- 異地就醫(yī):附加轉(zhuǎn)診證明或異地備案登記表。
五、辦理流程與時效
- 提交途徑:
- 線下:吐魯番市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口;
- 線上:通過新疆醫(yī)保APP上傳材料(需原件掃描)。
- 審核周期:材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批,結(jié)果短信通知。
門診特病待遇通過后,參保人可持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,年度報(bào)銷限額根據(jù)病種類型確定。材料缺失或不符合標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致延遲,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)細(xì)則。