1-3個(gè)工作日
2025年廣東肇慶特殊病種網(wǎng)上辦理流程通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)高效審批，申請(qǐng)人可在線提交材料、查詢進(jìn)度及結(jié)果，無(wú)需線下跑動(dòng)。流程涵蓋資格審核、材料上傳、系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)及醫(yī)保部門終審，全程電子化操作，確保公平透明。
一、申請(qǐng)條件與資格
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為肇慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。病種范圍限制
符合《廣東省特殊病種目錄（2025年版）》規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。材料完整性
需提供近6個(gè)月內(nèi)由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告。
二、線上辦理流程
平臺(tái)登錄與信息填寫
登錄“肇慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”或“粵省事”小程序，進(jìn)入特殊病種申請(qǐng)模塊，填寫個(gè)人信息、病種代碼及就診醫(yī)院信息。材料上傳與電子簽章
通過(guò)電子證照系統(tǒng)自動(dòng)獲取參保人身份及社保卡信息，手動(dòng)上傳診斷材料（支持PDF/JPG格式），需加蓋醫(yī)院電子公章。系統(tǒng)自動(dòng)審核
AI系統(tǒng)實(shí)時(shí)比對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，標(biāo)注異常項(xiàng)（如材料不全、病種代碼錯(cuò)誤），申請(qǐng)人可48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交材料。終審與結(jié)果通知
醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成終審，結(jié)果通過(guò)短信、APP推送或微信服務(wù)號(hào)通知，審核通過(guò)后生成電子核準(zhǔn)通知書。
三、材料清單與對(duì)比表格
| 材料類型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 上傳身份證正反面電子版 | 身份證原件及復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院電子公章PDF文件 | 醫(yī)院蓋章紙質(zhì)原件 |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月門診/住院病歷電子版 | 紙質(zhì)病歷原件 |
| 檢查報(bào)告 | 影像報(bào)告、化驗(yàn)單等電子掃描件 | 紙質(zhì)報(bào)告單原件 |
四、注意事項(xiàng)
有效期與復(fù)審
特殊病種待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；治療過(guò)程中病情變化需及時(shí)提交更新材料。政策咨詢渠道
可撥打肇慶市醫(yī)保服務(wù)熱線12393或通過(guò)官網(wǎng)智能問(wèn)答系統(tǒng)查詢，線下咨詢需預(yù)約醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。信息變更與撤銷
參保人姓名、銀行賬戶等信息變更需通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序提交修正申請(qǐng)，待遇資格取消需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明。
2025年肇慶市通過(guò)優(yōu)化特殊病種網(wǎng)上辦理流程，大幅縮短審批周期并提升透明度，申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)有效，避免因信息不符導(dǎo)致審核延誤。建議提前核對(duì)病種代碼及材料清單，充分利用電子證照功能簡(jiǎn)化操作，以高效完成申請(qǐng)。