3年
2025年四川廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病（簡稱“門特”）的申請條件主要包括疾病范圍、材料要求及辦理流程，符合條件者可享受最長3年的待遇周期，期滿需重新認(rèn)定。
一、申請條件
1.疾病范圍
廣元市門特病種依據(jù)四川省統(tǒng)一規(guī)定，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）等30余種重大或慢性疾病。具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可通過廣元市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
2.身份與參保要求
申請人須為廣元市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常，無中斷繳費(fèi)記錄。
二、申請材料
1.基礎(chǔ)材料
- 有效身份證件（身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證）。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫）。
2.醫(yī)療證明材料
- 近1年內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、出院記錄或檢查檢驗報告（如CT、病理報告等）。
- 市外就醫(yī)者需提供市外二級甲等及以上醫(yī)院的病史資料，或直接向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定。
三、辦理流程與時限
1.申請渠道
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定：在蘆山縣人民醫(yī)院等醫(yī)保部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，由醫(yī)院醫(yī)?？?/span>初審后報醫(yī)保局。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理：攜帶材料至廣元市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或縣區(qū)對應(yīng)機(jī)構(gòu)申請。
- 線上辦理：通過四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，支持全程網(wǎng)辦。
2.審核與反饋
- 材料齊全者，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核。
- 審核通過后，自備案之日起享受待遇，有效期3年，期滿需重新申請。
四、待遇與限制
| 項目 | 內(nèi)容說明 |
|---|---|
| 報銷范圍 | 治療本病及主要并發(fā)癥的藥品、診療項目費(fèi)用納入報銷，具體目錄參照省醫(yī)保局規(guī)定。 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保報銷70%-90% ，居民醫(yī)保報銷50%-70% ，年度封頂線按病種設(shè)定。 |
| 定點(diǎn)限制 | 需在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨區(qū)域就醫(yī)需提前備案。 |
五、注意事項
- 材料不全者需一次性補(bǔ)正，超期未補(bǔ)視為放棄申請。
- 弄虛作假者將取消待遇并追究責(zé)任。
- 咨詢電話：0839-3262505（廣元市醫(yī)保局），或通過12345政務(wù)服務(wù)熱線反映問題。
：廣元市門特政策以保障重大慢性病患者為核心，通過明確的申請條件、標(biāo)準(zhǔn)化流程及動態(tài)管理機(jī)制，確保醫(yī)保基金合理使用。參保人需關(guān)注疾病認(rèn)定時效性及材料完整性，及時通過正規(guī)渠道申請，以便享受長期門診保障。