?可以,但需符合特定條件。?
?甘肅甘南地區(qū)的艾灸治療在滿足醫(yī)保政策規(guī)定條件下可納入報銷范圍,具體需根據(jù)治療機構(gòu)等級、適應(yīng)癥及備案流程等要求執(zhí)行。?
一、?政策依據(jù)與覆蓋范圍?
?國家層面支持?
- 國家醫(yī)保局明確將療效確切的?中醫(yī)適宜技術(shù)?納入醫(yī)保支付范圍,包括灸法等傳統(tǒng)療法。
- 甘肅省出臺《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》,要求各地有序擴大中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍。
?甘南地區(qū)特殊政策?
- 甘南藏族自治州將?321種藏藥制劑?納入醫(yī)保支付,并推動藏醫(yī)特色技術(shù)(如針灸、艾灸)的報銷覆蓋。
- 門診慢特病政策中,部分需長期中醫(yī)治療的病種(如風濕性關(guān)節(jié)炎)可享受年度限額報銷,職工醫(yī)保報銷比例達85%-90%。
二、?報銷條件與限制?
?機構(gòu)資質(zhì)要求?
- 僅限?二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?提供的中醫(yī)艾灸服務(wù)可報銷,且需符合《甘肅省定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保支付資格管理細則》。
- 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若納入醫(yī)保定點并簽訂補充協(xié)議,其艾灸服務(wù)亦可報銷。
?適應(yīng)癥與病種限制?
- 艾灸治療需針對醫(yī)保目錄內(nèi)病種,如?慢性疼痛、關(guān)節(jié)炎、呼吸道疾病?等。
- 非疾病預(yù)防或保健類艾灸(如養(yǎng)生灸)不納入報銷。
?材料與流程?
- 需提供?診斷證明、費用清單、醫(yī)???/strong>?等材料,住院治療按住院報銷比例執(zhí)行(一級95%、二級93%、三級88%)。
- 門診艾灸需通過?慢特病備案?,年度限額內(nèi)按比例報銷。
三、?報銷比例與實操要點?
?支付標準?
- 職工醫(yī)保:一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例?最高95%?,二級93%,三級88%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:對應(yīng)比例降低5-10個百分點,部分病種可享傾斜政策。
?異地就醫(yī)處理?
州內(nèi)備案的異地長期居住人員,艾灸治療報銷比例與州內(nèi)一致;臨時轉(zhuǎn)診人員比例降低6個百分點。
甘肅甘南通過醫(yī)保政策傾斜支持中醫(yī)藥服務(wù),艾灸治療需結(jié)合臨床需求與政策規(guī)范申請報銷。建議參保者提前確認治療機構(gòu)資質(zhì)及病種是否符合目錄要求,以優(yōu)化報銷流程。