2025年起，紹興市職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟賬戶為配偶、子女、父母支付門診費用，年度限額為8000元。

參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，只需出示本人或家庭成員醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將優(yōu)先從個人賬戶余額扣費，不足部分自動從綁定的共濟賬戶劃轉(zhuǎn)。結(jié)算過程無需額外申請，但需提前通過“浙里辦”APP完成賬戶綁定和授權(quán)。

一、 共濟賬戶使用條件

1. 參保人資格

   • 僅限紹興市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）創(chuàng)建共濟賬戶。
   • 家庭成員需為浙江省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人。

2. 綁定要求

   • 創(chuàng)建人可通過“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綁定最多5名家庭成員。
   • 需提供雙方身份證號、關(guān)系證明（如戶口本）等材料。

二、 門診結(jié)算規(guī)則

1. 支付范圍

   • 覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、慢性病門診費用（含掛號、檢查、藥品等）。
   • 不含美容類、疫苗等非治療性項目。

2. 結(jié)算順序

   • 優(yōu)先扣除患者本人個人賬戶余額。
   • 剩余費用從共濟賬戶劃轉(zhuǎn)，超出限額部分自費。

3. 限額管理

   • 年度累計支付限額為8000元，不可結(jié)轉(zhuǎn)至次年。
   • 單筆結(jié)算不得超過共濟賬戶可用余額。

三、 常見問題與注意事項

1. 解綁與變更

   • 創(chuàng)建人可隨時解綁成員，解綁后即時生效。
   • 成員參保狀態(tài)中斷（如停保）時，共濟賬戶自動暫停使用。

2. 異地使用

   僅限浙江省內(nèi)定點機構(gòu)，跨省門診費用暫不支持共濟賬戶支付。

3. 糾紛處理

   若結(jié)算失敗，需核對綁定狀態(tài)及賬戶余額，或聯(lián)系醫(yī)保服務(wù)熱線0575-12393。

2025年紹興門診共濟賬戶的推行，顯著提升了醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，尤其惠及老年群體和兒童門診需求。參保人需注意及時綁定家庭成員并關(guān)注限額規(guī)則，確保順暢享受政策紅利。