5-8項(xiàng)核心材料
辦理2025年云南昭通門診特病，需提供醫(yī)院診斷證明、有效身份證件、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、門診特殊病待遇申報(bào)表等材料，部分病種需補(bǔ)充住院病歷或檢查報(bào)告，材料簡(jiǎn)化趨勢(shì)明顯，非必要蓋章證明已取消。
一、基本材料要求
醫(yī)院診斷證明
- 須由二級(jí)及以上或三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)師出具，明確診斷為門診特殊病病種之一。
- 診斷書需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章。
- 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）需提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄等佐證。
身份及參保憑證
- 有效身份證件：身份證、戶口簿、護(hù)照等。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：用于參保信息核驗(yàn)與待遇結(jié)算。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及委托書。
申請(qǐng)表格
- 填寫《昭通市門診特殊病待遇申報(bào)表》，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或通過云南醫(yī)保網(wǎng)廳、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)下載。
- 表格需本人簽字，部分單位職工需單位蓋章。
二、補(bǔ)充材料（依病種而定）
住院病歷或檢查報(bào)告
- 部分病種需提供近期住院病歷首頁(yè)、出院記錄、入院診斷等。
- 慢性腎功能衰竭需提供腎功能檢查報(bào)告；糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄。
影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料
如CT、MRI、超聲報(bào)告、病理切片報(bào)告、化驗(yàn)單等，需與診斷病種直接相關(guān)。
復(fù)審與延續(xù)材料
- 部分病種（如惡性腫瘤）需五年復(fù)審，提供近期復(fù)查資料。
- 免復(fù)審病種（如器官移植術(shù)后）仍需年度隨訪記錄。
三、材料簡(jiǎn)化與辦理渠道
簡(jiǎn)化趨勢(shì)
- 取消非必要蓋章證明，以醫(yī)院診斷書為主要依據(jù)。
- 電子材料逐步替代紙質(zhì)，可通過手機(jī)APP、醫(yī)保平臺(tái)上傳。
辦理方式
- 線下辦理：縣級(jí)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？啤?/li>
- 線上辦理：云南醫(yī)保網(wǎng)廳、云南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。
辦理時(shí)限與注意事項(xiàng)
- 材料齊全一般5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 材料不齊需補(bǔ)正，延誤辦理時(shí)間。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，攜帶社?？?/strong>聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
材料類型 | 具體內(nèi)容 | 是否必需 | 備注 |
|---|---|---|---|
醫(yī)院診斷證明 | 二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)師診斷書 | 是 | 需醫(yī)院蓋章 |
有效身份證件 | 身份證、戶口簿、護(hù)照等 | 是 | 代辦需雙方身份證 |
醫(yī)?？?電子憑證 | 社?？ā⑨t(yī)保電子憑證 | 是 | 用于結(jié)算與核驗(yàn) |
門診特病申報(bào)表 | 填寫完整并簽字 | 是 | 職工需單位蓋章 |
住院病歷/檢查報(bào)告 | 病歷首頁(yè)、出院記錄、化驗(yàn)單等 | 部分病種是 | 依病種要求提供 |
復(fù)審材料 | 近期復(fù)查資料、隨訪記錄 | 部分病種是 | 如惡性腫瘤五年復(fù)審 |
代辦委托書 | 委托書及雙方身份證 | 否 | 僅代辦時(shí)需 |
隨著醫(yī)保服務(wù)不斷優(yōu)化，2025年云南昭通門診特病辦理流程更加便捷高效，材料清單進(jìn)一步精簡(jiǎn)，電子化程度顯著提升，參保人可靈活選擇線上線下渠道，享受更加人性化的醫(yī)療保障服務(wù)。