70%
2025年遼寧本溪門診慢特病透析費用的報銷比例為70%，且不設起付線，在相應病種年度報銷限額內(nèi)進行報銷。
一、遼寧本溪門診慢特病透析報銷規(guī)則
1. 報銷比例
- 職工醫(yī)保：透析的統(tǒng)籌基金支付比例為90%。
- 居民醫(yī)保：透析的支付比例為80%。
2. 報銷限額
- 遼寧本溪門診慢特病各病種的待遇時限和支付限額統(tǒng)一執(zhí)行《全省門診慢特病支付限額指導線(試行)》規(guī)定的標準。
- 參保人員可以同時享受多個病種待遇，根據(jù)門診慢特病各病種的診療路徑和治療周期，分別明確各病種待遇享受期，并按照年度、季度和月度分別確定各病種的支付限額。
3. 費用保障范圍
- 遼寧本溪門診慢特病病種的門診保障范圍執(zhí)行全省統(tǒng)一標準。
- 醫(yī)保單獨結算的高值藥品，不納入門診慢特病費用保障范圍，也不納入相關病種的待遇限額的計算范圍。
4. 異地報銷
已辦理異地長期居住備案的慢特病患者，實行與本市市域內(nèi)同級別醫(yī)療機構同比例門診慢特病待遇。
二、遼寧本溪農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍及標準
1. 門診報銷
普通門診：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構：報銷比例通常較高，部分地區(qū)可達70%，也有說法認為穩(wěn)定在50%左右。
- 一級定點醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生室）：新規(guī)范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例可達80%，但也有說法認為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室的報銷比例為60%。
兩病門診報銷（高血壓、糖尿病等）：使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人需先自付10%，剩余部分按法規(guī)的報銷比例進行報銷。
慢性特殊病種門診報銷：門診慢特病報銷時不設起付線，在相應病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%（乙類項目先由個人自付10%后計算）進行報銷。
2. 住院報銷
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：300元以下的報銷比例可能較低（如30%），300元以上2000元以下的報銷比例較高（如70%），2000元以上的報銷比例可能有所降低（如50%）。
縣級定點醫(yī)療機構：報銷比例可能根據(jù)費用區(qū)間有所不同，如500元以下報銷25%，500元以上10000元以下報銷65%，10000元以上報銷50%。
二級醫(yī)院：報銷比例可能與縣級定點醫(yī)療機構相似，但具體金額和比例可能有所不同。如500元以下報銷25%，500元以上10000元以下報銷55%，10000元以上報銷50%。
三級醫(yī)院：報銷比例通常較低，如1000元以下報銷20%，1000元以上10000元以下報銷45%，10000元以上報銷40%。
3. 大病報銷
門診統(tǒng)籌：鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
住院費用補助：
- 一級醫(yī)療機構：住院費用在400元以下者，不設起付線。
- 二級醫(yī)療機構：補助比例提高到75%~80%。
- 三級醫(yī)療機構：補助比例提高到55%~60%。
- 省三級醫(yī)療機構：補助比例提高到55%。
特定疾病補助：
- 兒童先心病等8種大病：新農(nóng)合補助病種定額的70%。
- 肺癌等12種大病：新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
三、透析費用改革
1. 透析費用大改革
減少地域發(fā)展不均衡：由國家層面統(tǒng)一立項，將原先421項泌尿系統(tǒng)相關醫(yī)療服務項目精簡至108項，并統(tǒng)一了收費標準，以消除因地區(qū)政策差異引起的費用波動。
規(guī)范收費項目：
- 避免單獨加價、重復計費：統(tǒng)一設立“血液透析濾過”項目，避免疊加收費。
- 監(jiān)測項目納入整體收費：將血溫、血壓、血容量等必要監(jiān)測項目統(tǒng)一納入血液透析價格構成，防止醫(yī)療機構對基礎監(jiān)測重復加價。
- 耗材收費標準化：碘伏帽、肝素帽、血透置換液等院內(nèi)治療必需的耗材，被納入基本物耗范疇，其費用包含在透析項目的整體收費之內(nèi)，避免了額外加價的情況。
2. 鼓勵新技術應用
支持新技術加快進入臨床使用：例如新增“人工尿道括約肌裝置置入”“人工尿道括約肌裝置去除”“人工尿道括約肌裝置更換”等價格項目，通過價格立項支持新產(chǎn)品加快進入臨床。
支持腹透治療進一步普及：統(tǒng)一設立“腹膜透析操作訓練費”“腹膜透析延伸服務費”相關項目，鼓勵醫(yī)療機構為患者提供腹膜透析操作技能訓練，以及后續(xù)居家治療所需的溝通、評估、指導、方案調(diào)整等延伸性醫(yī)學服務。
通過上述政策，遼寧本溪的門診慢特病透析患者可以享受到更規(guī)范、更便捷的醫(yī)療服務和報銷待遇。