2025年，湖北省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用限額為3500元/年，且不滾存、不累計(jì)。
2025年，湖北咸寧的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，其個(gè)人賬戶資金可用于支付本人及其符合條件的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，這被稱為醫(yī)保共濟(jì)賬戶。該政策是根據(jù)國(guó)家及湖北省關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)實(shí)施的，旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕參保職工家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。咸寧市作為湖北省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的家庭共濟(jì)政策規(guī)定。
一、 共濟(jì)對(duì)象與條件
共濟(jì)對(duì)象范圍：根據(jù)湖北省統(tǒng)一政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)對(duì)象已從最初的配偶、父母、子女等直系親屬，擴(kuò)大至近親屬范圍。這包括參保人員的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。咸寧市職工醫(yī)保參保人可授權(quán)上述符合條件的近親屬使用其個(gè)人賬戶余額 。
使用人條件：被共濟(jì)的近親屬（使用人）必須是參加了湖北省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的參保人員 。未參加基本醫(yī)保的人員無(wú)法享受共濟(jì)待遇。
授權(quán)人條件：授權(quán)人必須是湖北省內(nèi)（含咸寧市）的職工醫(yī)保參保人員，其個(gè)人賬戶有可用余額。
二、 共濟(jì)賬戶使用范圍
使用場(chǎng)景 | 具體用途 | 備注 |
|---|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用支付 | 支付共濟(jì)對(duì)象在咸寧市或湖北省內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）發(fā)生的、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診、住院費(fèi)用 。 | 包括醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療等費(fèi)用。 |
支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。 | ||
代繳居民醫(yī)保費(fèi) | 為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的共濟(jì)對(duì)象繳納居民醫(yī)保費(fèi)用 。 | 這是湖北省推行的重要便民措施，支持“一人繳費(fèi)，全家受益” 。 |
跨區(qū)域使用 | 可在湖北省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)（如武漢、宜昌等）的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，為共濟(jì)對(duì)象支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。 | 湖北省已實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)結(jié)算 。 |
三、 共濟(jì)額度與操作流程
年度使用限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人賬戶用于家庭共濟(jì)的最高額度為3500元。此額度在每年年初重新計(jì)算，不結(jié)轉(zhuǎn)、不累積，當(dāng)年度未使用的額度在年底清零 。
綁定操作流程：咸寧市職工醫(yī)保參保人可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、支付寶小程序等線上渠道，或前往醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口等線下渠道辦理共濟(jì)綁定 。操作時(shí)需填寫(xiě)《咸寧市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)授權(quán)與解綁申請(qǐng)表》，提供授權(quán)人和使用人的身份信息、醫(yī)保信息及雙方關(guān)系證明等 。線上辦理需選擇“共濟(jì)使用人證件類型”、“使用人證件號(hào)碼”、“與授權(quán)人關(guān)系”等信息后提交 。
- 解綁與變更：共濟(jì)關(guān)系可以隨時(shí)解除綁定，沒(méi)有時(shí)間限制 。如需變更共濟(jì)對(duì)象，可先解綁原對(duì)象，再為新對(duì)象辦理綁定。