可以
在廣東珠海，刮痧作為中醫(yī)診療項目已被納入醫(yī)保報銷范圍，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)接受刮痧治療，其合規(guī)費用可按規(guī)定比例報銷，具體報銷比例與醫(yī)院等級、參保類型及年度支付限額相關(guān)，部分項目或需個人先行自付一定比例。
一、珠海醫(yī)保報銷政策概述
珠海市嚴(yán)格執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的醫(yī)保三大目錄（藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄），其中中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目，如針灸、推拿、拔罐、刮痧等，均被明確納入報銷范圍。參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受刮痧等中醫(yī)治療，只要符合醫(yī)保目錄和臨床診療規(guī)范，即可按規(guī)定享受報銷待遇。
報銷比例與醫(yī)院等級
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，報銷比例為70%；在三級醫(yī)院門診就醫(yī)，報銷比例為50%。
- 住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和連續(xù)參保時間有所不同，起付線和年度最高支付限額也有差異。
醫(yī)院等級職工醫(yī)保門診報銷比例居民醫(yī)保門診報銷比例職工醫(yī)保年度支付限額居民醫(yī)保年度支付限額二級及以下
70%
70%
3500元
1500元
三級
50%
50%
3500元
1500元
刮痧報銷條件
- 必須在珠海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 治療需符合醫(yī)保目錄范圍，且為治療性項目，預(yù)防保健類刮痧不在報銷范圍內(nèi)。
- 部分診療項目目錄內(nèi)標(biāo)注“○”的，需個人先自付5%，其余部分再按比例報銷。
支付限額與自付要求
- 職工醫(yī)保普通門診年度支付限額為3500元（含個人自付部分）。
- 居民醫(yī)保普通門診年度支付限額為1500元（含個人自付部分）。
- 刮痧等中醫(yī)項目報銷計入門診統(tǒng)籌限額，不單獨設(shè)限。
- 急救和搶救發(fā)生的門診費用，按住院比例支付，不計入門診年度限額。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)管理
珠海市醫(yī)保實行定點就醫(yī)管理，參保人需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受刮痧等中醫(yī)服務(wù)才能享受報銷。全市定點醫(yī)療機構(gòu)名單由珠海市醫(yī)療保障局定期公布，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分中醫(yī)診所等。參保人可通過珠海市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢最新定點機構(gòu)名單。
就醫(yī)流程
- 參保人持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)掛號、就診。
- 醫(yī)生根據(jù)病情開具刮痧等中醫(yī)治療處方。
- 費用結(jié)算時，系統(tǒng)自動計算報銷金額，個人只需支付自付部分。
轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)
- 門診如需轉(zhuǎn)診至市外定點醫(yī)院，需經(jīng)本市二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診有效期為30天。
- 異地長期居住人員辦理備案后，可在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按珠海政策報銷。
- 未辦理異地就醫(yī)備案在外地就醫(yī)，報銷比例將降低。
三、政策動態(tài)與常見問題
珠海市醫(yī)保政策與廣東省醫(yī)保目錄同步調(diào)整，中醫(yī)診療項目報銷范圍逐步擴大。刮痧等傳統(tǒng)療法因療效明確、成本低廉，被積極納入保障范圍，鼓勵參保人合理利用中醫(yī)藥服務(wù)。
中醫(yī)“治未病”費用
部分中醫(yī)“治未病”項目（如體質(zhì)辨識、健康調(diào)養(yǎng)咨詢）不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，僅治療性刮痧可報銷。
門診特定病種
如參保人患有門診特定病種，部分中醫(yī)治療項目報銷比例可達80%，支付限額更高。
病種類型報銷比例支付限額中額病種
80%
7200元-12000元
高額費用病種
80%
更高限額
補充醫(yī)療保險
珠海市還設(shè)有附加補充醫(yī)療保險（大病保險），對高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”，進一步減輕中醫(yī)治療經(jīng)濟負擔(dān)。
在廣東珠海，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已明確納入醫(yī)保報銷范圍，參保人只需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)治療，即可享受比例報銷，政策兼顧公平性與可及性，為市民健康管理和疾病防治提供了有力保障。