約60%的嬰幼兒在3歲前至少經歷過一次濕疹發(fā)作，其中小腿部位是常見區(qū)域之一。
濕疹是嬰幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，表現為皮膚干燥、紅斑、瘙癢，可能伴隨滲出或結痂。治療需結合保濕護理、藥物干預和環(huán)境管理，多數患兒通過規(guī)范護理可有效控制癥狀。
一、病因與誘發(fā)因素
遺傳因素
- 父母有過敏性疾病史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童發(fā)病率提高30%-50%。
- 皮膚屏障功能缺陷相關基因突變（如FLG基因）可導致水分流失和外界刺激物侵入。
環(huán)境誘因
- 干燥氣候或過度清潔破壞皮膚屏障。
- 接觸性刺激物：化纖衣物、洗滌劑殘留、汗液滯留。
免疫反應異常
Th2型免疫應答過度激活，引發(fā)炎癥反應。
| 常見誘因對比 | 嬰幼兒高發(fā)因素 | 成人高發(fā)因素 |
|---|---|---|
| 主要誘因 | 食物過敏（如牛奶、雞蛋） | 環(huán)境過敏原（塵螨、花粉） |
| 皮膚特點 | 屏障功能未成熟 | 屏障修復能力下降 |
| 季節(jié)性影響 | 冬季加重（干燥） | 夏季加重（汗液刺激） |
二、治療與護理方案
基礎護理
- 保濕修復：每日涂抹無香料潤膚霜（如凡士林、含神經酰胺產品），洗澡后3分鐘內使用效果最佳。
- 溫和清潔：水溫≤37℃，選用pH5.5弱酸性沐浴露，避免搓揉。
藥物干預
- 外用糖皮質激素（如氫化可的松軟膏）：短期用于急性期，按嚴重程度分級選擇強度（見下表）。
- 鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于面部或反復發(fā)作部位，減少激素副作用。
| 外用激素強度分級 | 代表藥物 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 弱效 | 1%氫化可的松 | 輕度紅斑、瘙癢 |
| 中效 | 0.1%糠酸莫米松 | 中度炎癥伴滲出 |
| 強效 | 0.05%丙酸氟替卡松 | 頑固性厚皮損 |
- 生活方式調整
- 衣物選擇：純棉材質，避免羊毛或化纖。
- 飲食管理：母乳喂養(yǎng)期間母親需排查高致敏食物；已添加輔食的患兒可記錄飲食日記。
三、預防與長期管理
避免搔抓
- 剪短指甲，夜間戴棉質手套。
- 冷敷或輕拍緩解瘙癢，替代抓撓。
環(huán)境控制
- 室內濕度保持在50%-60%，定期清洗床品。
- 使用防螨床罩，避免地毯和毛絨玩具。
隨訪監(jiān)測
- 每3-6個月評估皮膚狀態(tài)，調整護理方案。
- 合并感染（如金黃色葡萄球菌）時需抗生素治療。
濕疹治療需長期堅持，多數患兒在5-7歲后癥狀逐漸減輕。家長應關注皮膚保濕和過敏原回避，避免盲目使用偏方。若反復發(fā)作或伴隨喘息、腹瀉等癥狀，需排查全身性過敏疾病并及時就醫(yī)。