甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中心醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院等5家三甲醫(yī)院提供心血管內(nèi)科服務(wù)并納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
2025年甘肅隴南地區(qū)心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院覆蓋了省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，參保患者可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序完成備案，無需跑窗口辦理。這些醫(yī)院不僅具備心血管疾病診療資質(zhì)，還執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷政策，職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例為65%，退休人員可達(dá)70%，居民醫(yī)保根據(jù)繳費(fèi)檔次享受差異化待遇。
（一）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院概況
醫(yī)院資質(zhì)與?？苾?yōu)勢
甘肅省人民醫(yī)院作為核心定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其心血管內(nèi)科年預(yù)約量達(dá)47次，位居全省前列；蘭州大學(xué)第一醫(yī)院和第二醫(yī)院依托高校科研資源，在復(fù)雜心血管介入治療領(lǐng)域具有技術(shù)優(yōu)勢；甘肅省婦幼保健院則專注于妊娠合并心血管疾病的綜合管理。醫(yī)保覆蓋范圍
所有定點(diǎn)醫(yī)院均支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員備案后可使用醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)結(jié)算，涵蓋門診統(tǒng)籌、住院及特殊慢性病用藥。2025年隴南醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付上限已上調(diào)，職工醫(yī)保年度支付限額為5000元，居民醫(yī)保為3000元。
（二）就醫(yī)流程與政策支持
備案與結(jié)算方式
參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國務(wù)院客戶端小程序等渠道自助備案，也可由家人代辦。備案成功后，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)直接刷卡結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。報(bào)銷比例與等待期
不同醫(yī)保類型報(bào)銷比例差異顯著：職工醫(yī)保在職人員門診報(bào)銷65%，退休人員70%；居民醫(yī)保按繳費(fèi)檔次分檔報(bào)銷，補(bǔ)繳人員需注意90天待遇等待期。
表：2025年甘肅隴南心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷政策對比
| 醫(yī)院名稱 | ?？铺厣?/strong> | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度支付上限 |
|---|---|---|---|---|
| 甘肅省人民醫(yī)院 | 綜合心血管診療 | 65%（在職）/70%（退休） | 50%-60% | 5000元（職工） |
| 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 | 復(fù)雜介入治療 | 同上 | 同上 | 3000元（居民） |
| 甘肅省婦幼保健院 | 妊娠合并心血管病管理 | 同上 | 同上 | 同上 |
（三）患者服務(wù)與查詢渠道
信息查詢方式
隴南醫(yī)保查詢中心提供線上服務(wù)，參保人員可通過官方APP或小程序查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄、使用明細(xì)及定點(diǎn)醫(yī)院名單，部分醫(yī)院支持電話預(yù)約和微信公眾號實(shí)時(shí)掛號。藥品追溯與監(jiān)管
2025年甘肅省全面推行藥品追溯碼監(jiān)管，定點(diǎn)醫(yī)院心血管常用藥如抗凝藥、降壓藥等均納入追溯體系，確保用藥安全與醫(yī)保基金合規(guī)使用。
甘肅隴南心血管科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)已實(shí)現(xiàn)省級優(yōu)質(zhì)資源與基層醫(yī)保政策的無縫銜接，通過簡化備案流程、提高報(bào)銷比例和強(qiáng)化監(jiān)管，為心血管疾病患者提供了高效、透明的醫(yī)療保障服務(wù)。