線上辦理時(shí)限為10-20個(gè)工作日，職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例最高達(dá)91.2%（退休人員），涵蓋31種重癥及慢性病病種。
武漢市參保人員可通過湖北醫(yī)療保障微信/支付寶小程序、武漢慢特病申辦小程序等線上渠道，提交病歷資料并選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過后即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參加湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)。
- 所患疾病屬于武漢市規(guī)定的31種門診慢特病病種（含7種重癥、24種慢性病），如惡性腫瘤放化療、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎衰竭等。
病種分類與報(bào)銷比例
類別 代表病種 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 門診重癥 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排斥 在職89%、退休91.2% 70%-80% 門診慢性病 糖尿病、高血壓并發(fā)癥 在職80%、退休85% 50%-60%
二、線上申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：
- 住院病歷（出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷及檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 部分病種需提供近期檢驗(yàn)結(jié)果（如空腹血糖≥7.0mmol/L）。
操作步驟
- 渠道選擇：
- 微信搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 或使用“武漢慢特病申辦”小程序，上傳材料并提交。
- 填寫內(nèi)容：
- 選擇病種、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家醫(yī)院+1家藥店）。
- 上傳病歷資料（PDF或清晰照片）。
- 人臉核驗(yàn)：按提示完成動(dòng)作（如眨眼、張嘴）。
- 渠道選擇：
進(jìn)度查詢
審核結(jié)果通過短信或小程序通知，電子認(rèn)定表可自行下載打印。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性
- 病歷需加蓋醫(yī)院公章，偽造資料將取消申報(bào)資格。
- 部分病種需定期復(fù)審（如每年1次）。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年可調(diào)整1次定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，需通過小程序或醫(yī)保局辦理。
異地就醫(yī)
異地參保人員可憑當(dāng)?shù)?strong>三級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果申請(qǐng)，但需回漢完成鑒定。
武漢市門診慢特病線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)病歷調(diào)取、進(jìn)度查詢、結(jié)果推送全流程數(shù)字化，大幅提升辦理效率。建議參保人優(yōu)先選擇網(wǎng)上申報(bào)，避免線下排隊(duì)，同時(shí)確保材料完整性與病種匹配度，以便快速通過審核享受待遇。