2025年起，大慶市職工醫(yī)保參保人門診年度支付限額提高至2500元，家庭成員可共享賬戶余額。
作為黑龍江省醫(yī)保改革的重要舉措，門診共濟賬戶指職工醫(yī)保個人賬戶資金可供本人及配偶、父母、子女共同使用，實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的醫(yī)療費用分擔(dān)機制。該政策通過優(yōu)化個人賬戶結(jié)構(gòu)，增強醫(yī)?；鸹ブ矟δ?，重點提升普通門診保障水平。
（一）政策核心內(nèi)容
賬戶使用范圍
- 本人使用：支付定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、藥店購藥費用
- 家庭共濟：綁定最多6名親屬，支付其在省內(nèi)定點機構(gòu)的醫(yī)療費用
- 擴展項目：疫苗接種、健康體檢等符合規(guī)定的自費項目
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
項目 改革前（2024年） 2025年新規(guī) 單位繳費劃入比例 30%進入個人賬戶 全部納入統(tǒng)籌基金 個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn) 繳費基數(shù)2.8% 繳費基數(shù)2% 退休人員月劃入金額 180元 90元
（二）實施要點
辦理方式
- 線上渠道：通過"龍江醫(yī)保"APP完成家庭成員綁定
- 線下辦理：持社?？ㄖ玲t(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場授權(quán)
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 一級醫(yī)院：起付線50元，報銷比例70%
- 三級醫(yī)院：起付線300元，報銷比例50%
- 年度累計支付限額內(nèi)，家庭成員可合并計算額度
資金監(jiān)管
- 嚴(yán)禁購買非醫(yī)療商品或套取現(xiàn)金
- 建立智能監(jiān)控系統(tǒng)實時追蹤異常交易
（三）改革影響分析
參保人收益
- 家庭年度潛在保障額度提升約40%
- 高血壓等慢性病患者年均減少自付費用1200-1500元
醫(yī)療資源配置
指標(biāo) 改革預(yù)期效果 基層門診量占比 從35%提升至50%以上 個人賬戶沉淀資金 年均減少18億元
該政策通過激活1.2萬億元個人賬戶沉淀資金，顯著強化了基本醫(yī)保的普惠性特征。需要注意的是，共濟賬戶并非獨立賬戶，而是對原有個人賬戶功能的擴展，使用時仍需遵守醫(yī)保藥品目錄和診療項目規(guī)定。隨著2025年黑龍江省統(tǒng)收統(tǒng)支制度的全面實施，門診共濟機制將進一步完善多層次醫(yī)療保障體系。