2025年8月起，鹽城市參保患者可在試點醫(yī)療機構通過醫(yī)保報銷艾灸等中醫(yī)外治項目，報銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標準。
為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，江蘇省已將灸法、拔罐、推拿等56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保支付試點范圍。鹽城市作為政策執(zhí)行地區(qū)之一，明確對符合規(guī)范的中醫(yī)外治項目開放醫(yī)保報銷，具體實施需結合適應癥及醫(yī)療機構資質。以下從政策背景、覆蓋范圍及實操要點展開說明：
一、政策依據(jù)與試點范圍
省級統(tǒng)籌框架
根據(jù)江蘇省醫(yī)保局與衛(wèi)健委聯(lián)合文件，鄭州、南陽、駐馬店、漯河、三門峽5市為首批試點，鹽城市雖未列入省級試點名單，但同步執(zhí)行同類政策。鹽城本地規(guī)范
鹽城市醫(yī)保局發(fā)布通知，要求中醫(yī)外治項目需符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》及技術操作規(guī)范，且由具備資質的醫(yī)療機構提供。
二、適用項目與報銷細則
技術目錄
項目類別 包含技術 適應癥示例 報銷條件 灸法類 艾條灸、隔物灸 頸椎病、慢性胃炎 需由中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具診療方案 拔罐類 火罐、閃罐 腰肌勞損、感冒 單次治療費用不超過醫(yī)保限額 報銷比例
- 基層醫(yī)療機構（社區(qū)醫(yī)院）：70%-80%
- 二級以上醫(yī)院：50%-60%
注：實際比例以參保類型（職工/居民醫(yī)保）及年度限額為準。
三、患者申請流程
- 診斷確認
需由中醫(yī)科醫(yī)師明確診斷為政策規(guī)定的20種適應癥之一（如骨關節(jié)炎、失眠等）。 - 機構資質核查
選擇醫(yī)保定點且具備中醫(yī)診療科目的醫(yī)療機構，私立診所需確認是否納入定點范圍。
江蘇省通過將艾灸等傳統(tǒng)療法納入醫(yī)保，顯著降低了患者醫(yī)療負擔，但需注意非治療性保健項目（如足浴、美容灸）不在報銷范圍內。建議參保人員就診前與醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認細則，確保合規(guī)享受待遇。