20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年廣西崇左市參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP、"國家異地就醫(yī)備案"微信小程序、"廣西醫(yī)保"微信公眾號、"廣西醫(yī)保"微信小程序及廣西醫(yī)保APP等多種線上渠道辦理特殊病種待遇資格認定，全程無需到現(xiàn)場，提交材料后20個工作日內(nèi)可獲審批結(jié)果。
一、線上辦理渠道
官方網(wǎng)站 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index）是辦理特殊病種的主要線上平臺，提供完整的申請、查詢和管理功能。
移動應(yīng)用 （1）國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用，支持跨省業(yè)務(wù)辦理。 （2）廣西醫(yī)保APP：廣西本地醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用，功能全面且操作便捷。
微信平臺 （1）"廣西醫(yī)保"微信公眾號：關(guān)注后可通過菜單欄進入服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)。 （2）"國家異地就醫(yī)備案"微信小程序：專為異地就醫(yī)備案設(shè)計，同時支持特殊病種辦理。 （3）"廣西醫(yī)保"微信小程序：輕量級應(yīng)用，無需下載即可使用。
二、線上辦理流程
注冊與登錄 （1）首次使用需進行實名注冊，提供手機號碼、設(shè)置密碼并完成驗證。 （2）已有賬號的用戶可直接使用手機號和密碼登錄，或通過人臉識別、短信驗證碼等方式快速登錄。
申請材料準備 （1）基本材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？娮影妗?（2）申請表格：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件掃描件。 （3）病史資料：近兩年門診病歷或出入院記錄、疾病證明書、既往手術(shù)記錄等復(fù)印件。 （4）檢查資料：有確診意義的檢查報告復(fù)印件，具體根據(jù)不同病種要求提供。
線上提交申請 （1）登錄后進入"個人網(wǎng)廳"，選擇"我要辦"→"門診慢性病業(yè)務(wù)"→"門診慢性病病種待遇資格認定"。 （2）按要求填寫個人信息、病種信息及醫(yī)療機構(gòu)信息。 （3）上傳準備好的電子材料，確保清晰完整。 （4）確認信息無誤后提交申請，系統(tǒng)生成申請編號供查詢使用。
進度查詢與結(jié)果獲取 （1）提交后可通過申請編號在平臺實時查詢辦理進度。 （2）審批結(jié)果將通過手機短信通知，也可登錄平臺查看詳細結(jié)果。 （3）審批通過后，特殊病種待遇即時生效，可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
三、特殊病種范圍與標準
病種列表 廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病共涵蓋38種疾病，主要包括：
病種類別具體病種心腦血管疾病
冠心病、高血壓（高危組/非高危組）、腦血管病后遺癥期、慢性充血性心衰、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心房顫動
內(nèi)分泌疾病
糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥
呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（限中度及以上）
消化系統(tǒng)疾病
慢性肝炎治療鞏固期、肝硬化
泌尿系統(tǒng)疾病
慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、腎病綜合征
血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、重型和中間型地中海貧血、血友病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森氏綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、阿爾茨海默病
風濕免疫疾病
類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎
傳染性疾病
結(jié)核（活動期）、耐藥性結(jié)核病、艾滋病
精神心理疾病
嚴重精神障礙、抑郁癥（限重度）
腫瘤疾病
惡性腫瘤門診治療
器官移植
器官移植抗排異治療
其他疾病
銀屑病、肺動脈高壓
認定標準 不同病種有特定的認定標準和檢查要求，如高血壓需提供非同日三次診室血壓記錄，糖尿病需提供兩次靜脈血糖檢查報告和糖化血紅蛋白檢測結(jié)果，惡性腫瘤需提供病理檢查和/或細胞學檢查報告等。
四、待遇標準與報銷政策
報銷比例 不同醫(yī)療機構(gòu)級別和醫(yī)保類型的報銷比例不同：
醫(yī)療機構(gòu)級別居民醫(yī)保職工醫(yī)保（在職）職工醫(yī)保（退休）一級及以下
80%
80%
85%
二級
65%
75%
80%
三級
50%
70%
75%
年度支付限額 各病種實行不同的年度支付限額，部分病種限額如下：
病種名稱居民醫(yī)保年度限額（元）職工醫(yī)保年度限額（元）冠心病
2000
5500
高血壓（高危組）
2000
5500
糖尿病
2000
5500
惡性腫瘤門診治療
合并住院計算年度支付限額
合并住院計算年度支付限額
腎透析
合并住院計算年度支付限額
合并住院計算年度支付限額
器官移植抗排異治療
合并住院計算年度支付限額
合并住院計算年度支付限額
血友病
80000
100000
重型和中間型地中海貧血
60000
80000
起付標準 不同病種有不同的月度起付標準，如居民醫(yī)保冠心病起付標準為20元/人·月，職工醫(yī)保為100元/人·月；部分病種如嚴重精神障礙起付標準為0元。
五、注意事項與常見問題
材料準備注意事項 （1）所有上傳材料需清晰完整，關(guān)鍵信息不得遮擋或模糊。 （2）檢查報告需有醫(yī)院公章和醫(yī)師簽名，確保真實有效。 （3）病史資料應(yīng)包含近兩年內(nèi)的診療記錄，過時材料可能不被認可。
線上辦理常見問題 （1）注冊失敗：檢查網(wǎng)絡(luò)連接，確保輸入信息準確，或嘗試更換瀏覽器。 （2）材料上傳失敗：檢查文件格式和大小，一般要求為JPG、PDF格式，單個文件不超過5MB。 （3）審批超時：正常辦理時限為20個工作日，如超時可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
異地就醫(yī)特殊病種辦理 （1）崇左市參保人員在異地就醫(yī)時，可通過線上渠道辦理特殊病種備案。 （2）備案后可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，執(zhí)行"就醫(yī)地目錄，參保地政策"原則。 （3）目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全(透析)、器官移植后抗排斥治療等5個病種可跨省直接結(jié)算。
通過以上線上渠道和流程，崇左市參保人員可便捷辦理特殊病種待遇資格認定，享受醫(yī)保報銷政策，減輕醫(yī)療費用負擔，提高就醫(yī)便利性和獲得感。