線上線下多渠道辦理，審核時(shí)限10個(gè)工作日內(nèi)
2025年廣西梧州門診慢特病辦理可通過線上平臺(tái)、醫(yī)院一站式服務(wù)或線下窗口提交申請(qǐng)，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等材料，審核通過后可享受更高比例的門診報(bào)銷待遇，其中惡性腫瘤等“即申即享”病種可快速審批。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
病種范圍
- 國(guó)家統(tǒng)一病種：糖尿病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等20余種。
- 廣西特色病種：銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（梧州作為“兩病”試點(diǎn)城市，將高血壓、糖尿病規(guī)范化管理患者納入保障范圍）。
資格要求
- 需長(zhǎng)期治療、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性病患者，且疾病符合《廣西門診慢特病病種目錄》。
- “兩病”患者：納入衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者可直接申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，需注明具體病種（如“原發(fā)性高血壓2級(jí)”）及并發(fā)癥。 |
| 病歷資料 | 近半年住院病歷，或門診病歷+檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)記錄、腫瘤需病理報(bào)告）。 |
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”申領(lǐng)）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《慢特病門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)大廳領(lǐng)取，需醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）。 |
三、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺(tái)入口：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → “門診慢特病申請(qǐng)”模塊；
- 廣西“智桂通”APP、梧州醫(yī)保微信公眾號(hào) → “慢特病申報(bào)”功能。
- 操作步驟：
① 上傳身份證、診斷證明、病歷等材料照片（確保清晰可辨）；
② 填寫參保信息、選擇病種，提交后可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度；
③ 審核通過后，待遇自動(dòng)綁定至醫(yī)?？?電子憑證，無需額外領(lǐng)證。
2. 醫(yī)院一站式辦理
- 辦理地點(diǎn)：梧州二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院、工人醫(yī)院）的醫(yī)保辦或?qū)？圃\室。
- 流程優(yōu)勢(shì)：
- 就診后直接提交材料，醫(yī)院代為上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，無需跑醫(yī)保局；
- “即申即享”病種（如惡性腫瘤）可當(dāng)天審批，其他病種10個(gè)工作日內(nèi)出結(jié)果。
3. 線下窗口辦理
- 受理地點(diǎn)：梧州市各級(jí)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。
- 辦理步驟：
① 攜帶紙質(zhì)材料到窗口提交，填寫申請(qǐng)表；
② 工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審，材料齊全則錄入系統(tǒng)，10個(gè)工作日內(nèi)通過短信通知結(jié)果。
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷規(guī)則
- 支付范圍：門診藥品、檢查、治療費(fèi)用（執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地報(bào)銷比例）；
- 比例與限額：高血壓、糖尿病等常見病種報(bào)銷比例約60%-80%，年度最高支付限額根據(jù)病種設(shè)定。
跨省結(jié)算
- 支持病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算；
- 辦理步驟：先辦理異地就醫(yī)備案，選擇就醫(yī)地開通跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院（梧州現(xiàn)有18家，如梧州市人民醫(yī)院、岑溪市人民醫(yī)院）。
常見問題
- 材料不全：需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，否則申請(qǐng)駁回；
- 待遇查詢：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或醫(yī)院自助機(jī)查詢報(bào)銷記錄。
通過線上平臺(tái)、醫(yī)院一站式服務(wù)或線下窗口，符合條件的慢性病患者可便捷申請(qǐng)門診慢特病待遇，享受更高比例的醫(yī)保報(bào)銷。建議優(yōu)先選擇線上辦理或醫(yī)院“一站式”服務(wù)，減少跑腿次數(shù)；同時(shí)確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符影響審批進(jìn)度。