3-7天潛伏期后出現(xiàn)癥狀，嚴重者可致命。
阿米巴蟲感染（多為福氏耐格里阿米巴）常見于淡水環(huán)境，52歲男性在河邊玩水時若接觸受污染水源，可能通過鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。早期癥狀類似流感，但病情進展迅猛，需及時識別。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
頭痛與發(fā)熱
- 劇烈頭痛（額葉或顳葉部位），高熱（38-40℃），對普通退燒藥反應差。
- 常被誤診為病毒性腦炎或細菌性腦膜炎。
嗅覺或味覺異常
- 鼻塞、嗅覺喪失（因蟲體經(jīng)嗅神經(jīng)入侵）。
- 部分患者出現(xiàn)金屬味或苦味幻覺。
胃腸道反應
惡心、嘔吐、食欲驟降，可能伴隨腹瀉（見表1）。
| 表1：早期癥狀與其他感染對比 | 阿米巴感染 | 流感 | 細菌性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 頭痛強度 | 極劇烈，持續(xù)加重 | 中度，間歇性 | 劇烈但波動 |
| 發(fā)熱特點 | 高熱且難退 | 中低熱，3-5天自愈 | 突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn) |
| 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 | 嗅覺異常、頸僵直早期 | 無 | 頸僵直明顯 |
二、中期癥狀（感染后5-10天）
神經(jīng)系統(tǒng)惡化
- 意識模糊、癲癇發(fā)作、幻覺或譫妄。
- 頸強直（低頭時疼痛）提示腦膜刺激。
呼吸與循環(huán)障礙
呼吸急促、血壓不穩(wěn)，因腦水腫導致顱內壓升高。
運動功能異常
肢體無力、共濟失調（步態(tài)不穩(wěn)），嚴重者出現(xiàn)癱瘓。
三、晚期癥狀（感染后10天以上）
多器官衰竭
- 昏迷、瞳孔散大，腦干功能受損。
- 肺水腫或心臟驟停為常見死因。
預后極差
死亡率超97%，幸存者多遺留腦損傷或認知障礙。
阿米巴蟲感染雖罕見但兇險，52歲以上人群因免疫力下降風險更高。若在淡水活動后出現(xiàn)突發(fā)高熱、不可緩解的頭痛或嗅覺異常，需立即就醫(yī)并告知接觸史。預防關鍵在于避免鼻腔接觸靜水，游泳時使用鼻夾。早期診斷與實驗性藥物（如兩性霉素B）可能改善預后。