淮南市2025年門(mén)診特病線上辦理平均周期為5-7個(gè)工作日，線上申請(qǐng)通過(guò)率較線下提升40%以上。
淮南市參保人員可通過(guò)“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)全流程線上辦理門(mén)診特病申請(qǐng)，涵蓋病種申報(bào)、資料上傳、進(jìn)度查詢及電子證歷領(lǐng)取等環(huán)節(jié)。系統(tǒng)支持異地及市內(nèi)住院資料提交，審核結(jié)果以短信形式通知，全程無(wú)需線下跑腿。
一、線上辦理核心流程
申報(bào)入口與身份確認(rèn)
關(guān)注“淮南醫(yī)?！惫娞?hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳-門(mén)診慢病(特殊病)”模塊，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取參保人基礎(chǔ)信息，身份證、醫(yī)保卡信息需預(yù)先綁定。病種選擇與資料提交
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異等28種特病（詳見(jiàn)淮南市醫(yī)保局公示目錄）。
- 資料要求：
情形 必備材料 提交方式 市內(nèi)住院 近2年住院病歷、檢查報(bào)告 醫(yī)院醫(yī)保辦代為上傳 異地住院 二級(jí)以上醫(yī)院住院材料原件 自行拍照上傳或至指定窗口協(xié)助掃描 新增病種 原特病證歷+新病種診斷證明 線上同步提交
進(jìn)度查詢與結(jié)果通知
- 登錄公眾號(hào)可實(shí)時(shí)查看“資料審核中”“專家評(píng)審中”等節(jié)點(diǎn)狀態(tài)。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子證歷，短信推送包含證歷編號(hào)及定點(diǎn)醫(yī)院選擇鏈接。
二、特殊情形處理與注意事項(xiàng)
多病種申報(bào)規(guī)則
- 職工醫(yī)保參保人：每年最多持有2個(gè)病種，若需新增第3種（如惡性腫瘤），必須線下提交紙質(zhì)材料至縣區(qū)醫(yī)保局。
- 變更定點(diǎn)醫(yī)院：登錄系統(tǒng)“慢病管理”頁(yè)面，每年可調(diào)整2次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，調(diào)整后即時(shí)生效。
材料補(bǔ)充與復(fù)核機(jī)制
- 若資料不全，系統(tǒng)將推送補(bǔ)傳提示，5個(gè)工作日內(nèi)未補(bǔ)充視為自動(dòng)放棄。
- 對(duì)結(jié)果有異議可申請(qǐng)復(fù)核，需攜帶原始病歷至醫(yī)保中心窗口提交《復(fù)核申請(qǐng)表》。
三、配套服務(wù)與技術(shù)支持
線下輔助渠道
- 淮南陽(yáng)光新康醫(yī)院窗口：提供免費(fèi)資料掃描服務(wù)，支持異地參保人員委托辦理。
- 醫(yī)院端協(xié)助：市內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院病案室可代為調(diào)取并上傳病歷，需攜帶參保人身份證原件。
咨詢與投訴
- 24小時(shí)服務(wù)：公眾號(hào)在線客服、QQ 1078173465（工作日人工響應(yīng)）。
- 電話專線：0554-3622845（淮南市中醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺(tái)）、0554-6670010（市醫(yī)保局）。
淮南市通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)門(mén)診特病“零跑腿”辦理，重點(diǎn)優(yōu)化了資料提交便捷性與審核透明度。參保人需注意病種數(shù)量限制及材料時(shí)效性（近2年住院記錄），特殊需求（如多病種申報(bào)）仍需線下配合。建議定期登錄系統(tǒng)查看更新政策，避免因材料過(guò)期或規(guī)則變動(dòng)影響權(quán)益。