根據(jù)2025年最新政策,四川樂山特殊門診申請方式如下:
一、申請條件
參保范圍 :覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
病種分類 :
A類(門診慢病) :需申報審批,病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等35種。
B類(門診大病) :本地就診無需申報,異地就診需電話備案或即時結算。
二、所需材料
基礎材料 :身份證原件及復印件、社???、近期一寸免冠照片2張。
醫(yī)療材料 :二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、病歷資料、輔助檢查報告單等。
異地備案材料 :異地安置人員需提供異地安置證明。
三、申請流程
提交申請 :
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(如樂山市政務服務中心2號窗口)或指定醫(yī)療機構審核窗口。
首次申請需在每季度最后一個月15日前完成材料準備。
初審與審批 :
醫(yī)療機構初審材料,合格后填寫《樂山市基本醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》。
材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構,經(jīng)初審、專家評審(A類需市級專家委員會)后批準。
待遇生效 :
審批通過后,次月起享受特殊門診待遇,待遇有效期與病種類型相關(如惡性腫瘤門診需長期管理)。
四、注意事項
異地就醫(yī) :B類病種在異地門診需電話備案或即時結算,器官移植術后抗排斥治療需單獨申報。
審核要求 :材料需真實有效,虛假信息將禁止3年內申報。
定點醫(yī)院 :需在本地或異地選定1-2家定點醫(yī)療機構(A類需在本地選擇,B類異地需備案)。
建議申請前通過樂山市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。