符合條件的慢性病患者在門診進行艾灸治療，可按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。
在甘肅蘭州，艾灸作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，其是否能使用醫(yī)保報銷，并非一概而論，而是取決于具體的治療情境和患者是否符合特定的醫(yī)保政策條件。核心在于治療的項目是否被納入醫(yī)保支付范圍，以及患者的病情是否屬于醫(yī)保規(guī)定的可報銷病種。通常情況下，單純的保健性或非疾病治療性艾灸項目，醫(yī)保基金不予支付。當艾灸作為治療已納入醫(yī)保門診慢特病或特定疾病的有效手段時，其費用則有機會按政策進行報銷。
（一） 門診慢特病是報銷的關(guān)鍵路徑 對于患有特定慢性病的參保人員，將艾灸納入醫(yī)保報銷的主要途徑是通過門診慢特病待遇。蘭州市已將多種慢性疾病納入門診慢特病管理范圍，參?；颊呷羲技膊≡谀夸泝?nèi)，且達到相應(yīng)的門診治療指征，經(jīng)規(guī)范認定后，即可享受門診慢特病報銷待遇 。在此框架下，用于治療這些慢特病的、屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)診療項目，包括艾灸，其費用可以按規(guī)定比例報銷。
病種認定是前提 患者必須首先確認所患疾病是否屬于蘭州市規(guī)定的36種門診慢特病病種之一 。例如，某些類型的關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，如果被納入目錄，且艾灸是其臨床認可的治療方式，則具備了報銷的基礎(chǔ)?；颊咝柘蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明，通過審核認定后，才能開始享受待遇 。
治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi) 即使疾病符合慢特病標準，所進行的艾灸治療本身也必須是醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的中醫(yī)診療項目。根據(jù)甘肅省的相關(guān)政策，為支持中醫(yī)藥發(fā)展，已將針灸、推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍 。蘭州市的醫(yī)保政策指南也明確提到了對中醫(yī)診療項目的報銷 。規(guī)范的艾灸治療項目大概率已被涵蓋。
報銷比例與限額 門診慢特病的報銷待遇有明確的比例和年度支付限額。不同病種、不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例可能有所不同。例如，有政策提及門診慢特病政策范圍內(nèi)支付比例可分別達到90%、80% 。具體到艾灸費用，將在患者年度門診慢特病額度內(nèi)，按其所屬病種的規(guī)定比例進行報銷。
以下表格對比了不同情況下在蘭州進行艾灸治療的醫(yī)保報銷可能性：
對比項 | 情況一：治療納入“門診慢特病”的疾病 | 情況二：普通門診治療非慢特病或保健性艾灸 |
|---|---|---|
是否屬于醫(yī)保支付范圍 | 是（當艾灸為目錄內(nèi)中醫(yī)診療項目時） | 通常否（保健項目或非適應(yīng)癥治療） |
關(guān)鍵前提條件 | 患者所患疾病屬于蘭州市36種門診慢特病之一，并已通過認定 | 無特殊前提，但不符合報銷條件 |
費用報銷比例 | 根據(jù)病種和醫(yī)院級別確定，政策范圍內(nèi)比例較高（如80%-90%） | 不適用 |
是否有年度支付限額 | 有，受門診慢特病年度最高支付限額約束 | 不適用 |
所需申請流程 | 需提交材料申請并完成“門診慢特病”資格認定 | 無需特殊申請，但費用需自付 |
政策支持方向 | 明確支持，旨在減輕慢性病患者長期門診治療負擔(dān) | 不屬于醫(yī)?；鹬Ц吨攸c |
（二） 中醫(yī)特色項目的政策傾斜 甘肅省及蘭州市層面有明確政策支持中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。政策導(dǎo)向是提高中醫(yī)診療項目的報銷比例，甚至對符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)實現(xiàn)100%報銷 。已明確將針灸等特色項目納入醫(yī)保支付范圍 。這為艾灸這類傳統(tǒng)療法的醫(yī)保覆蓋提供了良好的政策環(huán)境。部分醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備采購?fù)ㄖ幸蔡峒?strong>艾灸排煙設(shè)備，側(cè)面反映了其作為正規(guī)治療項目的應(yīng)用 。
（三） 就醫(yī)機構(gòu)的選擇 進行可報銷艾灸治療，必須選擇蘭州市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，特別是具備開展中醫(yī)診療資質(zhì)的醫(yī)院或科室。非定點機構(gòu)或非醫(yī)療性質(zhì)的養(yǎng)生館、美容院等場所進行的艾灸，無論出于何種目的，均無法使用醫(yī)保個人賬戶或統(tǒng)籌基金支付。
在甘肅蘭州，艾灸能否使用醫(yī)保，核心在于其是否作為治療已認定的門診慢特病的合規(guī)手段。對于符合條件的慢性病患者，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受屬于醫(yī)保目錄的艾灸治療，其費用可以按規(guī)定比例和限額進行報銷。而單純的保健或非適應(yīng)癥治療則不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。參保人員應(yīng)咨詢所在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保部門或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確認自身病情、所選治療項目及就診機構(gòu)的具體報銷細則。