1-3年
2025年江西新余申請?zhí)厥忾T診需滿足特定疾病條件，并準備完整材料，流程涵蓋初審、評審及待遇享受。申請人需確認病種范圍、參保狀態(tài)，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請。以下是詳細指南：
一、申請條件
- 1.病種范圍惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴重精神障礙等重大疾病或慢性?。ň唧w目錄以江西省醫(yī)保局最新規(guī)定為準）。需經(jīng)二級以上醫(yī)院確診，且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定。
- 2.參保狀態(tài)需正常參加江西省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且為新余市參保人員。
- 3.其他要求部分病種需提供特定檢查報告（如惡性腫瘤需病理報告）。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需監(jiān)護人證明） 。 |
| 醫(yī)療證明 | 近期病歷、診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） 。 |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取或線上下載） 。 |
| 其他材料 | 近期1寸免冠照片2張，異地安置需單位證明 。 |
三、辦理流程
- 時間節(jié)點：每季度最后一個月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 渠道：
- 線下：定點醫(yī)院醫(yī)保窗口（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三級醫(yī)院） 。
- 線上：通過“江西人社”APP查詢進度 。
1.提交申請
2. 初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定 。醫(yī)院初審
3. 每季度末由市醫(yī)保專家委員會集中評審，通過者次月享受待遇 。專家評審
4. 評審?fù)ㄟ^后，攜帶醫(yī)保手冊到市醫(yī)保處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 。領(lǐng)取病歷
5. 門診費用先墊付，后憑材料報銷（職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保略低） 。享受待遇
四、注意事項
- 時間要求：逾期提交需等待下一季度評審 。
- 定點就醫(yī)：需在選定醫(yī)院就診，變更需提前申請 。
- 異地備案：異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù) 。
江西新余特殊門診申請需嚴格遵循時間節(jié)點，準備完整醫(yī)療及身份證明材料，通過醫(yī)院初審及專家評審后，方可享受門診待遇。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“江西人社”APP獲取最新政策指引。
