2025年贛州門診慢特病線上辦理覆蓋率已達90%，平均審批時長縮短至3個工作日內(nèi)。
為方便參保群眾，贛州市已全面優(yōu)化門診慢特病線上辦理流程，通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳即可完成病種申請、材料提交、進度查詢等全流程服務(wù)，實現(xiàn)“零跑腿”。
一、辦理條件與范圍
適用人群
- 贛州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種國家規(guī)定的慢特?。ㄔ斠娤卤恚?/li>
病種類型 新增病種（2025年） 需提交材料 心血管疾病 慢性心力衰竭 近2年住院病歷、檢查報告 代謝性疾病 甲狀腺功能減退 門診病歷、化驗單 精神類疾病 重度抑郁癥 ?？漆t(yī)院診斷證明、用藥記錄 材料要求
- 身份證正反面電子版。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
二、線上辦理流程
登錄平臺
- 渠道1：支付寶搜索“贛服通”，進入醫(yī)保專區(qū)。
- 渠道2：電腦端訪問江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺，實名注冊后選擇“門診慢特病申請”。
提交申請
- 填寫個人信息、病種名稱，上傳材料（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）。
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，不通過需在2日內(nèi)補正。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 通過后，電子版慢特病待遇證自動同步至醫(yī)保系統(tǒng)，次日生效。
三、待遇與注意事項
報銷政策
- 起付線：職工醫(yī)保400元/年，居民醫(yī)保200元/年。
- 報銷比例：按病種分級，最高可達85%（職工醫(yī)保）。
常見問題
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%。
- 復(fù)審要求：部分病種每2年需重新提交材料（如糖尿病）。
贛州市通過數(shù)字化升級大幅提升了門診慢特病管理效率，患者可隨時通過線上渠道查詢報銷記錄或政策變動。建議參保人定期關(guān)注江西醫(yī)保官網(wǎng)公告，確保及時享受待遇。