保濕+階梯用藥+環(huán)境控制是核心治療原則。
寶寶手部濕疹需通過日常護(hù)理（保濕、清潔、防護(hù)）、藥物治療（外用激素/非激素藥膏、口服抗組胺藥）及環(huán)境管理（規(guī)避過敏原、調(diào)節(jié)溫濕度）綜合干預(yù)，輕度濕疹以護(hù)理為主，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
一、核心治療原則
保濕優(yōu)先
- 每日涂抹無(wú)香料保濕霜（如凡士林、絲塔芙）≥2次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳，保持皮膚持續(xù)濕潤(rùn)。
- 避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品，選擇弱酸性、低敏配方。
階梯用藥
濕疹程度 推薦藥物 使用方法 注意事項(xiàng) 輕度 氧化鋅軟膏、中藥膏 每日2次，薄涂患處 避免接觸眼睛、口腔 中度 弱效激素（0.1%丁酸氫化可的松乳膏） 每日1次，連續(xù)≤2周，癥狀控制后隔日遞減 避免長(zhǎng)期大面積使用，面部連續(xù)使用不超過1周 重度 中效激素（糠酸莫米松乳膏）+抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪） 激素每日1次，抗組胺藥按需服用 激素需醫(yī)生指導(dǎo)，抗組胺藥避免長(zhǎng)期使用 感染時(shí) 莫匹羅星軟膏（細(xì)菌）、派瑞松（真菌） 每日2次，直至感染控制 與激素藥膏間隔1-2小時(shí)使用 止癢與抗感染
- 瘙癢劇烈時(shí)可口服二代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪），2歲以上遵醫(yī)囑使用。
- 皮膚破損滲液時(shí)，先用生理鹽水冷濕敷（5-10分鐘/次），結(jié)痂后再涂藥膏。
二、日常護(hù)理要點(diǎn)
清潔與防護(hù)
- 洗澡水溫控制在36-38℃，時(shí)間≤10分鐘，使用無(wú)皂基沐浴露，避免過度搓揉。
- 洗手后立即涂抹保濕霜，避免接觸洗滌劑、沙土、寵物毛發(fā)等刺激物，必要時(shí)戴純棉手套。
環(huán)境與衣物管理
- 室溫保持24-26℃，濕度50-60%，每周清洗床單、玩具以減少塵螨。
- 穿著純棉、寬松、淺色衣物，剪掉標(biāo)簽，反面穿著減少摩擦，勤剪指甲防止抓撓。
飲食與過敏原規(guī)避
- 母乳喂養(yǎng)媽媽需排查牛奶、雞蛋、海鮮等可疑過敏原，逐一忌口2周觀察癥狀變化。
- 配方奶喂養(yǎng)寶寶可試用深度水解或氨基酸配方，避免盲目禁食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
三、鑒別診斷與就醫(yī)指征
需與以下疾病區(qū)分
疾病 關(guān)鍵鑒別點(diǎn) 處理方式 手癬 單側(cè)發(fā)病、夏季加重、真菌檢查陽(yáng)性 抗真菌藥膏（如克霉唑） 接觸性皮炎 有明確接觸史（如洗滌劑）、邊界清晰 規(guī)避過敏原+局部激素藥膏 熱疹 悶熱環(huán)境誘發(fā)、皮疹局限于褶皺處 降溫、保持干燥，外用爐甘石洗劑 立即就醫(yī)情形
- 皮疹面積擴(kuò)大、滲液增多、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱；
- 瘙癢劇烈導(dǎo)致睡眠障礙、精神煩躁；
- 經(jīng)規(guī)范護(hù)理+用藥1周無(wú)改善或反復(fù)發(fā)作。
寶寶手部濕疹是皮膚屏障受損與免疫失衡共同作用的結(jié)果，無(wú)法根治但可通過科學(xué)護(hù)理和規(guī)范治療長(zhǎng)期控制。家長(zhǎng)需堅(jiān)持保濕、規(guī)避誘因，避免濫用激素或偏方，中重度濕疹及時(shí)就醫(yī)，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)（3-5歲）癥狀可逐漸減輕。