營(yíng)口市醫(yī)療保障事務(wù)中心及各區(qū)縣分中心
2025年遼寧營(yíng)口門(mén)診特病辦理地點(diǎn)主要為市醫(yī)療保障事務(wù)中心及各區(qū)縣分中心，同時(shí)支持通過(guò)線上平臺(tái)（微信小程序、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）申報(bào)，并由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理。
一、線下辦理地點(diǎn)及服務(wù)信息
1. 市級(jí)及各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
| 辦理機(jī)構(gòu) | 地址 | 咨詢電話 | 服務(wù)時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 營(yíng)口市醫(yī)療保障事務(wù)中心 | 西市區(qū)民生路28號(hào)市民服務(wù)中心一樓A區(qū)A33、A34窗口 | 0417-2980276 | 周一至周五 8:30-11:30，13:00-17:00 |
| 大石橋分中心 | 大石橋市哈大南路分中心二樓5號(hào)、6號(hào)窗口 | 0417-6953339 | 同上 |
| 蓋州分中心 | 蓋州市蓋州路42號(hào)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司2樓A1-A6窗口 | 0417-7706099 | 同上 |
| 鲅魚(yú)圈分中心 | 鲅魚(yú)圈區(qū)日月大道9號(hào)市民服務(wù)中心二樓252窗口 | 0417-6198141 | 同上 |
| 老邊分中心 | 老邊區(qū)龍山大街67號(hào)人社局二樓醫(yī)保服務(wù)大廳9號(hào)、10號(hào)窗口 | 0417-3939081 | 同上 |
2. 指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理
- 門(mén)診慢性病：可通過(guò)全市112家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)助提交材料，重度腦卒中臥床患者可申請(qǐng)上門(mén)服務(wù)。
- 門(mén)診特殊病：由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院直接受理，如營(yíng)口市人民醫(yī)院（腫瘤類、術(shù)后抗栓類）、康達(dá)醫(yī)院（透析類）、博愛(ài)精神病醫(yī)院（精神類）等。
二、線上辦理渠道
1. 微信小程序
通過(guò) “營(yíng)口醫(yī)保門(mén)診慢特病”微信小程序 自主申報(bào)，上傳身份證、住院病歷（二級(jí)以上醫(yī)院2年內(nèi)病歷，部分病種需三級(jí)醫(yī)院病歷），系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門(mén)審核。
2. 政務(wù)服務(wù)平臺(tái)
登錄 營(yíng)口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（http://zwfw.yingkou.gov.cn）或 遼事通APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”板塊，在線提交申報(bào)材料。
三、辦理材料與流程
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證及復(fù)印件
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證
- 近期一寸照片2張
- 醫(yī)療證明材料：二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷（含出院記錄、檢查報(bào)告單）、診斷書(shū)，傳染病需提供三級(jí)醫(yī)院?？撇v。
2. 辦理流程
- 申報(bào)：線上通過(guò)小程序或線下到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
- 初審：醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院3個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核。
- 體檢：初審?fù)ㄟ^(guò)后，由指定醫(yī)院（如營(yíng)口市人民醫(yī)院）安排專項(xiàng)體檢（傳染病在營(yíng)口市第三人民醫(yī)院），重病臥床患者可申請(qǐng)免體檢認(rèn)定。
- 認(rèn)定：專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，次月起享受門(mén)診特病待遇，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年全市統(tǒng)一整合為40種門(mén)診慢特病，新增艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎等傳染病病種。
- 異地辦理：已備案異地長(zhǎng)期居住的參保人員，可在居住地三級(jí)醫(yī)院完成體檢并郵寄結(jié)果，無(wú)需返回營(yíng)口。
- 待遇享受：門(mén)診特病無(wú)起付線，職工醫(yī)保支付比例75%-85%，居民醫(yī)保80%-85%，年度支付限額按病種確定。
營(yíng)口市門(mén)診特病辦理以“線上為主、線下為輔”，通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層服務(wù)平臺(tái)協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“就近辦、便捷辦”。參保人員可根據(jù)病種類型和居住地選擇合適渠道，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。