通常需要提供身份證明、病歷資料、診斷證明及填寫特定申請(qǐng)表。
在2025年，于山西大同辦理門診慢特病（門特）待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備一系列規(guī)定的材料，向指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。核心材料通常包括證明個(gè)人身份的文件、能確診所申請(qǐng)門特病種的醫(yī)學(xué)證明資料，以及按規(guī)定格式填寫的待遇認(rèn)定申請(qǐng)表。具體的材料清單和要求可能會(huì)根據(jù)所申請(qǐng)的病種以及參保類型（如職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）略有差異，且大同市正推進(jìn)網(wǎng)上申請(qǐng)認(rèn)定服務(wù)以提升便利性 。
一、 基本身份證明材料 辦理門特認(rèn)定，清晰的身份識(shí)別是基礎(chǔ)。
- 有效身份證件：申請(qǐng)人必須提供有效的中華人民共和國(guó)居民身份證原件，用于核驗(yàn)身份。
- 社會(huì)保障卡：需提供社會(huì)保障卡原件，這是醫(yī)保結(jié)算的重要憑證。
證件復(fù)印件：通常需要將身份證和社會(huì)保障卡復(fù)印，作為申請(qǐng)材料的附件留存 。
二、 核心醫(yī)學(xué)證明材料 這部分材料是判斷是否符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵，用以證明病情的嚴(yán)重性和長(zhǎng)期性。
- 門診慢特病種（大額疾?。┐稣J(rèn)定申請(qǐng)表：此為必備表格，需由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常為二級(jí)及以上醫(yī)院）的相關(guān)?？漆t(yī)生根據(jù)患者病情填寫并由醫(yī)院蓋章確認(rèn) 。這是啟動(dòng)認(rèn)定流程的核心文件。
- 相關(guān)病歷資料：
- 住院病歷復(fù)印件：如果患者有因該病種住院治療的經(jīng)歷，需提供完整的出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄（如有）、主要檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等復(fù)印件。
- 門診病歷記錄：提供近期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診病歷，詳細(xì)記錄了病情發(fā)展、診斷過(guò)程和治療方案。
- 診斷證明及檢查檢驗(yàn)報(bào)告：提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷為所申請(qǐng)門特病種的證明，以及支持該診斷的近期檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告CT/MRI、化驗(yàn)單等）原件或復(fù)印件 。
三、 其他可能需要的材料 根據(jù)具體情況，可能還需補(bǔ)充以下材料。
- 近期收費(fèi)票據(jù)與費(fèi)用清單：部分情況下，可能需要提供近期與該病種相關(guān)的收費(fèi)票據(jù)和門診費(fèi)用清單，以佐證治療的持續(xù)性 。
- 處方底方：與費(fèi)用清單對(duì)應(yīng)的處方底方復(fù)印件，證明用藥情況 。
- 異地居住證明：對(duì)于辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，可能需要提供異地長(zhǎng)期居住備案登記表等證明材料 。
下表對(duì)比了辦理門特所需的核心材料類型及其作用與來(lái)源：
材料類別 | 具體材料 | 主要作用 | 通常來(lái)源/獲取方式 |
|---|---|---|---|
身份證明類 | 身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡原件 | 確認(rèn)申請(qǐng)人身份及參保信息 | 個(gè)人持有 |
申請(qǐng)表格類 | 門診慢特病種（大額疾?。┐稣J(rèn)定申請(qǐng)表 | 正式申請(qǐng)文件，由醫(yī)生填寫病情信息 | 大同市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生處領(lǐng)取并填寫 |
醫(yī)學(xué)證明類 | 住院病歷復(fù)印件、門診病歷、診斷證明 | 證明疾病符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室或就診科室 |
醫(yī)學(xué)證明類 | 近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理、影像、化驗(yàn)） | 提供確診及病情評(píng)估的客觀依據(jù) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查科室 |
費(fèi)用佐證類 | 近期收費(fèi)票據(jù)、門診費(fèi)用清單、處方底方 | 輔助證明治療的連續(xù)性和費(fèi)用發(fā)生 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處、藥房 |
在2025年于山西大同辦理門特，參保人員應(yīng)重點(diǎn)準(zhǔn)備身份證明、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并填寫的待遇認(rèn)定申請(qǐng)表以及能充分證明病情的完整病歷和檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料。隨著服務(wù)優(yōu)化，網(wǎng)上申請(qǐng)渠道可能更為便捷，但核心的醫(yī)學(xué)審核材料不可或缺，確保了門特政策的公平性和基金安全。
