15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
2025年長治市門診特殊疾?。ㄩT特?。┥暾埿柰ㄟ^“線上+線下”雙通道提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核通過后享受待遇。
（一）申請條件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等52種疾?。ㄔ斠姟堕L治市門特病目錄（2025版）》）。
- 提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等材料。
特殊情形
- 罕見病患者需額外提交省級專家鑒定意見。
- 異地就醫(yī)人員需同步備案，材料需加蓋參保地醫(yī)保章。
（二）辦理流程
線上申請
登錄“山西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳身份證、社?？?/strong>、病歷資料掃描件，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下申請
攜帶材料至參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲顚憽堕T特病待遇申請表》。
| 對比項(xiàng) | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 3-5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 材料要求 | 電子版（PDF/JPG） | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 老年人或需現(xiàn)場咨詢者 |
（三）待遇享受與復(fù)查
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保按85%-92%報(bào)銷，居民醫(yī)保按70%-80%報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同為5000-10萬元。
動態(tài)管理
每2年需復(fù)查病情，未達(dá)標(biāo)者取消資格；惡性腫瘤等疾病可申請長期待遇。
長治市門特病政策注重高效與公平，申請人需確保材料真實(shí)完整，通過規(guī)范化流程減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。