參保人員可通過(guò) “愛(ài)山東” APP、“濟(jì)寧醫(yī)?！?小程序等線上渠道，或通過(guò)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)保工作站和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并提供相關(guān)資料。
一、必備基礎(chǔ)資料
- 《濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病及門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：這是申請(qǐng)的基礎(chǔ)表格，需完整填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容?？稍谑芾泶翱陬I(lǐng)取，也可從相關(guān)官網(wǎng)下載打印。填寫(xiě)時(shí)確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，字跡清晰。
- 身份證或社?？◤?fù)印件：提供清晰可辨的本人身份證或社?？◤?fù)印件，用于身份核實(shí)與參保信息確認(rèn)。復(fù)印件需能看清關(guān)鍵信息，如姓名、身份證號(hào)、照片等。
- 近期免冠照片：部分辦理點(diǎn)可能要求提供一寸近期免冠照片 1 張，用于制作門(mén)診慢特病醫(yī)療證等相關(guān)證件。照片需符合證件照標(biāo)準(zhǔn)，背景色一般為白色或藍(lán)色。
二、與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及材料
- 住院病歷：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件是重要資料。住院病歷能全面反映患者的病情診斷、治療過(guò)程、檢查結(jié)果等。需包含入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵部分。例如申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T(mén)診慢特病，住院病歷中應(yīng)體現(xiàn)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥診斷等內(nèi)容。
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，明確注明所患疾病名稱、診斷時(shí)間等信息。診斷證明需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章才具有效力。如癌癥患者的診斷證明，需明確癌癥的類型、分期等關(guān)鍵信息。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)報(bào)告；心臟病患者的心電圖、心臟超聲檢查報(bào)告等。報(bào)告時(shí)間一般要求在近期內(nèi)，以反映當(dāng)前病情狀況。具體時(shí)間要求因病種而異，如糖尿病相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告可能要求近三個(gè)月內(nèi)。
三、其他特殊情況所需材料
- 增加病種：若已持有《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病醫(yī)療證》，申請(qǐng)?jiān)黾硬》N時(shí)，除上述常規(guī)材料外，還需提供原醫(yī)療證，方便醫(yī)保部門(mén)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行信息更新與病種擴(kuò)充。
- 異地就醫(yī)備案相關(guān)材料：
- 長(zhǎng)期異地居住人員：通過(guò) “濟(jì)寧醫(yī)?！?小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 等線上渠道備案，或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線下備案。備案時(shí)需提供能證明長(zhǎng)期異地居住的材料，如居住證、租房合同（長(zhǎng)期）、異地房產(chǎn)證明等。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：通過(guò)線上或線下辦理臨時(shí)備案，備案時(shí)可能需說(shuō)明外出就醫(yī)原因、預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間等信息。
辦理門(mén)診慢特病時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述各類資料，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確，按規(guī)定流程提交申請(qǐng)，以順利享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。