15個病種可申請，辦理周期10-20個工作日
甘肅省2025年特殊病種醫(yī)保待遇辦理流程已優(yōu)化，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等15類疾病，患者可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后享受門診或住院醫(yī)療費(fèi)用減免。
一、辦理條件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告等材料。
- 病種需在甘肅省醫(yī)保局發(fā)布的《特殊病種目錄》內(nèi)，新增罕見病3類（如脊髓性肌萎縮癥）。
病種分類與待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 門診/住院 是否需要年審 慢性病（高血壓） 5000 門診 是 重大疾病（惡性腫瘤） 20萬 住院 否 罕見病 10萬 門診+住院 是
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期病歷資料（含治療方案、化驗單等），需加蓋醫(yī)院公章。
提交申請
- 線上：登錄甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳材料至“特殊病種認(rèn)定”模塊。
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
審核與生效
- 醫(yī)保局在10個工作日內(nèi)完成審核，通過后短信通知。
- 待遇自審核通過次月生效，異地就醫(yī)需提前備案。
三、常見問題與注意事項
報銷比例
職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，貧困人口額外提高5%。
有效期與復(fù)審
- 慢性病待遇有效期為3年，到期需重新提交近6個月病歷復(fù)審。
- 重大疾病長期有效，但需每年提交生存證明。
違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)保基金，情節(jié)嚴(yán)重者納入失信名單。
甘肅省通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，確保特殊病種患者及時享受醫(yī)保紅利。建議患者提前核對材料，避免因遺漏延誤辦理。