2025年西藏日喀則門診共濟(jì)醫(yī)保扣款順序:
在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí),系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后,會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
2025年西藏日喀則門診共濟(jì)醫(yī)保是怎么扣款的:
西藏日喀則的門診共濟(jì)醫(yī)??劭钪饕婕奥毠めt(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用。具體扣款流程如下:
一、就醫(yī)結(jié)算
1. 就醫(yī)購藥
家人看病買藥時(shí),需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí),系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后,會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
2. 代買藥
如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)??ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
二、參保要求
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
三、注意事項(xiàng)
1. 共濟(jì)范圍
家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。
2. 就醫(yī)使用
在任何情況下,就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)???,家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€(gè)人賬戶的錢,而非醫(yī)??ū旧怼?/p>
3. 扣款順序
家人看病買藥時(shí),需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí),系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后,會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
4. 代買藥法規(guī)
如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
四、個(gè)人賬戶家庭共享
1. 線上辦理
- 微信公眾號(hào)、小程序:“日喀則市醫(yī)療保障”公眾號(hào)、“西藏醫(yī)?!毙〕绦?。
- 應(yīng)用app:國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(手機(jī)應(yīng)用市場里下載)。
2. 線下辦理
線下服務(wù)窗口:日喀則市桑珠孜區(qū)嘎曲美湯1-7號(hào)日喀則市行政審批和便民服務(wù)中心。
五、醫(yī)保錢包
醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為個(gè)人開通的資金賬戶,與個(gè)人醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)相關(guān)聯(lián),具有轉(zhuǎn)賬功能。參保人可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能將個(gè)人賬戶的資金或醫(yī)保錢包資金轉(zhuǎn)賬至配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的醫(yī)保錢包,用于就醫(yī)購藥費(fèi)用結(jié)算、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等,實(shí)現(xiàn)近親屬之間個(gè)人賬戶共濟(jì)使用(含跨省共濟(jì))。
六、統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
在職人員普通門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為140元。
2. 報(bào)銷比例
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用:一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例在職人員分別為80%、70%、60%;退休人員分別為90%、80%、70%。
3. 最高支付限額
普通門診統(tǒng)籌一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額每人每年5000元,最高支付限額不納入年度住院和門診特殊病封頂線計(jì)算。
4. 門診檢查、治療費(fèi)用報(bào)銷
職工醫(yī)保參保人員因住院或認(rèn)定門診特殊病前7天符合規(guī)定的門診檢查、治療費(fèi)用,納入住院或門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷。
5. 定點(diǎn)零售藥店
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、并持外配處方在符合條件的定點(diǎn)零售藥店購藥和配藥的費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算報(bào)銷范圍。
通過以上流程和注意事項(xiàng),我們可以了解到2025年西藏日喀則門診共濟(jì)醫(yī)保的扣款方式和相關(guān)政策。希望這些信息對(duì)您有所幫助!