需準(zhǔn)備7類核心材料
申請特殊疾病門診待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、申請表、經(jīng)濟(jì)狀況證明及其他輔助文件，具體要求需符合山東省醫(yī)保局最新規(guī)定。
（一、基本身份證明）
有效身份證件：申請人身份證原件及復(fù)印件，若為未成年人需提供戶口本監(jiān)護(hù)頁。
戶籍或居住證明：本地戶籍需提供戶口本，非本地戶籍需居住證或社保證明。
聯(lián)系方式：準(zhǔn)確填寫手機(jī)號及常用地址，用于接收審核結(jié)果通知。
（二、醫(yī)保相關(guān)材料）
醫(yī)保卡及參保記錄：需提供有效醫(yī)保卡原件及近12個月醫(yī)保繳費證明。
異地就醫(yī)備案表：跨省或跨市就醫(yī)者需提前辦理備案手續(xù)。
| 材料類型 | 提交形式 | 有效機(jī)構(gòu) | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保繳費證明 | 原件或電子打印件 | 社保局/醫(yī)保辦事大廳 | 需顯示連續(xù)繳費滿6個月以上 |
| 異地就醫(yī)備案表 | 原件 | 參保地醫(yī)保部門 | 備案有效期需覆蓋治療周期 |
（三、醫(yī)療診斷文件）
疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具，需明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及醫(yī)生簽名。
檢查報告與病歷：近1年內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）及完整門診/住院病歷。
治療方案說明：需包含用藥清單、手術(shù)記錄或長期治療計劃。
（四、特殊病種附加材料）
重大疾病類：如癌癥需提供病理確診報告，器官移植需提交手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
慢性病類：如糖尿病需近半年血糖檢測記錄，腎衰竭需透析記錄及腎功能報告。
| 病種類型 | 核心材料要求 | 審核重點 |
|---|---|---|
| 癌癥 | 病理報告+3次以上化療記錄 | 病情分期與治療連續(xù)性 |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能報告 | 每周透析頻率達(dá)標(biāo) |
（五、經(jīng)濟(jì)狀況證明）
低保證或收入證明：申請特殊病種待遇減免者需提供民政部門核發(fā)的低保證或街道開具的家庭收入證明。
重大醫(yī)療支出憑證：近一年自費醫(yī)療費用超過家庭年收入50%的需提交費用單據(jù)。
（六、申請表與授權(quán)文件）
《山東省門特病待遇申請表》：需申請人簽字并加蓋單位或社區(qū)公章。
授權(quán)委托書：代辦者需提供公證處或社區(qū)簽署的授權(quán)書及代辦人身份證。
材料完整性決定審核效率
申請人需確保所有文件真實有效，缺失或不符合規(guī)范的材料可能導(dǎo)致審核延遲或駁回。建議提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)窗口核對清單，必要時可委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助整理病歷資料。