?5-7個(gè)工作日/60%-90%報(bào)銷比例?
在西藏那曲地區(qū)辦理門診特殊病種認(rèn)定，需準(zhǔn)備?身份證明?、?完整病歷資料?、?特殊病種審批表?及?照片?等核心材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和社保部門終審后，可享受醫(yī)療費(fèi)用60%-90%的報(bào)銷待遇。以下是具體要求和流程：
一、?必備材料清單?
?身份證明文件?
- 患者本人?有效身份證?或?醫(yī)保卡?原件及復(fù)印件
- 委托代辦需附加：代辦人身份證原件及復(fù)印件、?書面委托書?（需簽字按手?。?/li>
?醫(yī)療證明文件?
- ?門診患者?：
- 加蓋醫(yī)院鮮章的?門診診斷證明書?（需注明特殊病種名稱）
- 門診病歷、檢查報(bào)告（如CT、血液化驗(yàn)等）原件及復(fù)印件
- ?住院患者?：
- 住院病情說明書或出院診斷證明書（需醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章）
- 病案首頁、手術(shù)記錄等住院病史資料
- ?門診患者?：
?申請(qǐng)表格?
- 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫的?《特殊病種門診治療審批表》?
- 部分地區(qū)要求提交2張?1寸免冠照片?
二、?辦理流程詳解?
?材料準(zhǔn)備階段?
- 攜帶病史資料至?？崎T診就診，由醫(yī)師評(píng)估是否符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 外院診斷需經(jīng)那曲本地定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核并開具補(bǔ)充證明
?醫(yī)院初審環(huán)節(jié)?
- 醫(yī)院醫(yī)?？平M織副主任以上醫(yī)師審核材料
- 對(duì)符合條件的病例，在審批表簽署意見并加蓋公章
?社保部門終審?
- 每月20日前將材料提交至那曲市社保局專家委員會(huì)
- 評(píng)審?fù)ㄟ^后發(fā)放?《特殊病種門診專用病歷》?，次月即可享受待遇
三、?政策注意事項(xiàng)?
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、慢性肝炎等?33大類47小類?疾病，其中血友病、器官移植抗排異治療等10類高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)?90%?。
- ?時(shí)效性?：認(rèn)定結(jié)果?1年內(nèi)有效?，逾期需重新提交近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告復(fù)審。
- ?藏醫(yī)藥傾斜?：那曲地區(qū)對(duì)藏藥制劑報(bào)銷比例額外提高5%，需在指定藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
材料齊全情況下，整個(gè)流程約需5-7個(gè)工作日。建議提前聯(lián)系那曲市醫(yī)保局（0896-3822997）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因資料不全延誤審批。