可立即使用,無等待期。
2025年,在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市,參加職工基本醫(yī)療保險的參保人可將其個人賬戶內(nèi)的歷年結(jié)余資金,通過辦理“家庭共濟”綁定手續(xù),授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女等近親屬使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的共享,減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān) 。這項政策允許共濟成員在就醫(yī)購藥時,使用授權(quán)人的醫(yī)保共濟賬戶資金支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,有效盤活了個人賬戶沉淀資金。
一、 共濟范圍與使用條件
授權(quán)人(共濟人)條件 授權(quán)人必須是呼倫貝爾市正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,其個人賬戶有可用的歷年結(jié)余資金。個人賬戶狀態(tài)需正常,無凍結(jié)或異常情況。
使用人(被共濟人)條件 使用人可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬,且必須是已在中華人民共和國境內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。新生兒可憑出生醫(yī)學(xué)證明辦理參保登記后成為使用人 。
使用范圍與支付場景 共濟賬戶資金可用于支付使用人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的、需個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。特別地,授權(quán)人可使用其個人賬戶余額,為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬繳納居民醫(yī)保費 。自2025年起,內(nèi)蒙古已支持跨省共濟,呼倫貝爾市的授權(quán)人也可為在其他已開通此功能省份參保的近親屬支付上述費用或代繳居民醫(yī)保費 。
對比項 | 授權(quán)人(共濟人) | 使用人(被共濟人) |
|---|---|---|
基本身份 | 呼倫貝爾市職工醫(yī)保參保人 | 授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬 |
參保要求 | 正常參加呼倫貝爾市職工基本醫(yī)療保險 | 已參加全國范圍內(nèi)的職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保 |
賬戶要求 | 個人賬戶有歷年結(jié)余資金,賬戶狀態(tài)正常 | 無需個人賬戶有余額,但醫(yī)保狀態(tài)需正常 |
主要功能 | 提供個人賬戶資金用于家庭共濟 | 使用授權(quán)人的個人賬戶資金支付個人醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費 |
特殊功能 | 可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 可使用共濟資金在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付自付費用 |
二、 綁定與解綁操作流程
線上辦理流程 最便捷的方式是通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(含微信小程序、APP)辦理。登錄后,進入“家庭共濟”或“個人賬戶共濟”功能模塊,選擇“創(chuàng)建共濟關(guān)系”或“共濟授權(quán)”。根據(jù)提示,添加使用人信息(姓名、身份證號、與授權(quán)人關(guān)系等),閱讀并簽署電子版《個人承諾書》,確認信息無誤后提交申請 。綁定通常即時生效 。
線下辦理流程 授權(quán)人可攜帶本人有效身份證件及所有需綁定的使用人的有效身份證件(如身份證、戶口簿),前往呼倫貝爾市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口申請辦理 。經(jīng)辦人員核對信息并錄入系統(tǒng),授權(quán)人簽字確認后即完成綁定。
共濟關(guān)系解除 共濟關(guān)系可根據(jù)需要隨時解除。線上解除可通過原辦理綁定的平臺,在“家庭共濟”管理頁面選擇需要解除的成員,點擊“解除綁定”或設(shè)置共濟關(guān)系的結(jié)束日期來完成 。線下解除則需攜帶相關(guān)證件前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。解除后,該使用人將無法再使用授權(quán)人的共濟賬戶資金。
三、 使用注意事項與常見問題
資金使用規(guī)則 共濟使用的是授權(quán)人個人賬戶的歷年結(jié)余資金,而非統(tǒng)籌基金。使用時,需使用人本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)進行結(jié)算,系統(tǒng)會自動優(yōu)先使用其本人賬戶資金,不足部分再使用共濟賬戶資金 。授權(quán)人個人賬戶余額不足時,將無法繼續(xù)為家人支付。
共濟與親情賬戶區(qū)別 “家庭共濟”是資金層面的授權(quán)使用,涉及個人賬戶資金的劃撥。而“親情賬戶”是國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的一項功能,主要是方便為家人(特別是老人、小孩)展示其醫(yī)保電子憑證,便于代為掛號、查詢信息等,不涉及資金共用。兩者功能不同,可同時開通。
- 咨詢與服務(wù) 在辦理或使用過程中遇到問題,可撥打內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)熱線12345進行咨詢,工作人員可提供詳細解答 。呼倫貝爾市醫(yī)保部門官網(wǎng)、微信公眾號等渠道也會發(fā)布最新的辦事指南和政策問答 。
此項政策通過建立家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助機制,顯著提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和靈活性。2025年,隨著跨省共濟功能的普及,呼倫貝爾市參保人的共濟賬戶使用范圍進一步擴大,不僅惠及本地家庭成員,也為異地生活的親屬提供了便利,是醫(yī)保服務(wù)便民化的重要體現(xiàn)。辦理過程線上線下結(jié)合,操作簡便,建議符合條件的參保人根據(jù)家庭實際需求,合理利用醫(yī)保共濟賬戶,優(yōu)化家庭醫(yī)療資源配置。