2025年河南濟(jì)源門診慢特病辦理需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格及其他輔助材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、 基本身份證明材料
- 身份證或戶口簿：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
- 社?？?/strong>：河南省統(tǒng)一制發(fā)的社會(huì)保障卡，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
二、 醫(yī)療診斷證明材料
- 病歷資料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診病歷（需包含明確診斷、治療方案及醫(yī)師簽名）。
- 若為罕見(jiàn)病，需提供省級(jí)醫(yī)院診斷證明。
- 檢查報(bào)告：
與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 門診病歷 | 近1年內(nèi)，含連續(xù)治療記錄 | 1年 |
| 住院病歷 | 出院小結(jié)需明確診斷 | 2年 |
| 影像報(bào)告 | 原件或醫(yī)院核實(shí)的復(fù)印件 | 6個(gè)月 |
三、 申請(qǐng)?zhí)顚懖牧?/strong>
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》：在濟(jì)源醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 疾病編碼確認(rèn)：表格需標(biāo)注國(guó)家統(tǒng)一疾病分類代碼（ICD-11），確保病種符合目錄范圍。
四、 其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
- 既往治療記錄：如長(zhǎng)期用藥處方、康復(fù)評(píng)估報(bào)告等。
- 照片：近期1寸免冠彩照2張（部分病種需粘貼至申請(qǐng)表）。
五、 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托代辦：需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 復(fù)審病例：已納入慢特病管理的患者，復(fù)審時(shí)需提供近期復(fù)查資料及用藥記錄。
2025年濟(jì)源市門診慢特病辦理流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，但材料完整性直接影響審核效率。建議提前核對(duì)病歷完整性與表格填寫規(guī)范，避免因材料缺失延誤待遇享受。對(duì)于高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種，可優(yōu)先通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”提交申請(qǐng)。