1-3個(gè)工作日
2025年山東省辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇資格認(rèn)定時(shí)，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告、用藥清單、申請(qǐng)表等核心材料，部分病種需額外提交特定文件。具體流程與材料要求因參保類型（職工/居民）、病種及屬地政策存在差異，建議提前向參保地醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
（一）身份證明類材料
有效身份證件
居民身份證（正反面復(fù)印件）或戶口簿（需包含戶主頁(yè)及本人頁(yè)）。
港澳臺(tái)居民居住證或護(hù)照（適用于外籍及港澳臺(tái)參保人）。
社保/醫(yī)保憑證
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常使用）。
異地安置人員需提供異地就醫(yī)備案表。
| 材料名稱 | 適用人群 | 提交要求 |
|---|---|---|
| 居民身份證 | 全體申請(qǐng)人 | 原件核驗(yàn)，復(fù)印件留存 |
| 醫(yī)保電子憑證 | 線上申請(qǐng)者 | 電子版上傳 |
| 異地就醫(yī)備案表 | 異地安置參保人 | 原件或電子備案記錄 |
（二）醫(yī)療資料類材料
診斷證明書(shū)
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
明確標(biāo)注病種名稱、確診時(shí)間、病情嚴(yán)重程度（如糖尿病需注明并發(fā)癥）。
病歷與檢查報(bào)告
住院病歷（首次申請(qǐng)需提供近2年內(nèi)完整記錄）。
門(mén)診病歷（連續(xù)6個(gè)月以上相關(guān)記錄）。
實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料、血液檢測(cè)結(jié)果等）。
用藥清單
近6個(gè)月門(mén)特病種相關(guān)藥品使用記錄，需注明藥品名稱、劑量、頻次。
| 病種類型 | 額外需補(bǔ)充材料 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告 | 2年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄及抗排異治療證明 | 持續(xù)有效 |
（三）申請(qǐng)表與輔助材料
門(mén)特資格認(rèn)定申請(qǐng)表
由參保人或代辦人填寫(xiě)，需社區(qū)或單位蓋章確認(rèn)真實(shí)性。
特殊情形材料
低保證明（享受低保待遇者需提供）。
殘疾證（部分病種如精神類疾病需提交）。
委托書(shū)（代辦人需附身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書(shū)）。
辦理流程與時(shí)效
材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)通常在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，部分復(fù)雜病種可能延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)特待遇，年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定（如高血壓年支付上限1.2萬(wàn)元，惡性腫瘤5萬(wàn)元）。
注意事項(xiàng)
材料需為中文版本，外文文件需經(jīng)公證翻譯。
電子化申請(qǐng)需上傳清晰掃描件（分辨率不低于300dpi）。
政策調(diào)整可能影響材料要求，建議通過(guò)山東醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或12393熱線獲取最新信息。
提示
2025年起，山東省逐步推行電子病歷互認(rèn)，部分材料可通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取，減少重復(fù)提交。申請(qǐng)人需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，欠費(fèi)將導(dǎo)致審核暫停。
材料完整性直接影響認(rèn)定效率，建議提前核對(duì)清單并預(yù)留備份。門(mén)特待遇有效期與參保狀態(tài)掛鉤，中斷繳費(fèi)或參保終止將自動(dòng)失效。