2025年海南辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備的資料清單及流程指南
核心答案：辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷資料、檢查報(bào)告及疾病診斷證明，通過(guò)線上或線下兩種方式提交，流程包含申請(qǐng)、審核、備案三個(gè)階段，全程約需5-7個(gè)工作日完成。
一、基礎(chǔ)材料要求
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》
需填寫(xiě)完整并加蓋醫(yī)院公章，支持線上下載或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取。疾病診斷證明與病歷資料
- 近一年內(nèi)二級(jí)或以上醫(yī)院出具的診斷證明（需蓋章）
- 完整病歷文件（含門(mén)診記錄、住院病歷、護(hù)理記錄單等）
醫(yī)學(xué)檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
- 相關(guān)疾病特異性檢查（如血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、血液化驗(yàn)等）
- 影像學(xué)資料（如CT、MRI報(bào)告需附原始膠片或電子版）
二、申請(qǐng)方式與流程
（一）線上申請(qǐng)流程
| 步驟 | 具體操作 | 時(shí)間要求 |
|---|---|---|
| 1 | 微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入【門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)】 | 即時(shí)受理 |
| 2 | 上傳材料掃描件（支持多次上傳） | 材料齊全即通過(guò) |
| 3 | 提交后 5個(gè)工作日內(nèi)完成專(zhuān)家審核 | 審核通過(guò)自動(dòng)備案 |
（二）線下申請(qǐng)流程
- 材料提交地點(diǎn)：海南省人民醫(yī)院、海口市中醫(yī)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 現(xiàn)場(chǎng)審核：攜帶原件及復(fù)印件，由醫(yī)院醫(yī)保科初審后轉(zhuǎn)交專(zhuān)家小組
- 異地申請(qǐng)：可使用就醫(yī)地表格，郵寄至參保地醫(yī)保局完成認(rèn)定
三、特殊規(guī)定與注意事項(xiàng)
多病種申請(qǐng)限制
允許同時(shí)申請(qǐng)兩種慢性特殊疾病，需分別提交對(duì)應(yīng)材料。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更規(guī)則
- 原則上每年僅允許變更一次，特殊情況需持《認(rèn)定表》至醫(yī)保局辦理
- 變更需提前30日提交書(shū)面申請(qǐng)，緊急情況可電話備案后補(bǔ)材料。
未成年人與老年人代辦
- 通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序【親情賬戶】功能綁定家屬信息
- 線下可由監(jiān)護(hù)人或法定代理人持雙方證件代為辦理
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
材料缺失如何補(bǔ)正？
審核部門(mén)將一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊。認(rèn)定有效期與復(fù)審
- 認(rèn)定長(zhǎng)期有效，但需每2年復(fù)審一次（惡性腫瘤等重大疾病可申請(qǐng)延長(zhǎng)）
- 復(fù)審可通過(guò)線上提交近期檢查報(bào)告完成。
費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
在職職工報(bào)銷(xiāo)80%，退休人員85%，年度最高支付限額按病種分類(lèi)設(shè)定
2025年海南門(mén)診慢特病辦理需系統(tǒng)準(zhǔn)備四大類(lèi)核心材料，通過(guò)線上線下雙通道實(shí)現(xiàn)高效辦理。申請(qǐng)人需特別注意材料時(shí)效性（如病歷需近一年內(nèi)有效）及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇規(guī)則，合理利用“海南醫(yī)保”小程序簡(jiǎn)化流程。建議提前通過(guò)官方渠道核對(duì)最新政策細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。