身份證原件及復印件、社???、疾病診斷證明書、門診病歷、檢查檢驗報告等核心材料
在黃山市申辦門診慢特病待遇,需提交身份證明、疾病診療材料、申請表格等完整文件,具體清單需結(jié)合病種類型和參保人群差異確定。2025年政策可能微調(diào),建議提前向當?shù)蒯t(yī)保局咨詢最新要求。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 個人身份證明:
- 參保人身份證原件及復印件(正反面復印)。
- 代辦人需提供本人身份證原件及申請人書面委托書(未成年人需監(jiān)護人戶口簿)。
- 參保憑證:
社??ㄔ?/strong>及復印件(異地參保者需提供參保地繳費證明)。
二、疾病診斷相關(guān)材料
需由黃山市二級及以上定點醫(yī)院出具,并加蓋公章:
| 材料類型 | 要求說明 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明書 | 副主任醫(yī)師及以上職稱簽發(fā),注明確診時間和病種名稱 | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭等 |
| 門診病歷 | 近一年內(nèi)連續(xù)就診記錄,含用藥和治療方案 | 糖尿病、高血壓Ⅲ期 |
| 檢查檢驗報告 | 病理報告、影像學報告(CT/MRI)、實驗室化驗單 | 冠心病支架術(shù)后、肝硬化 |
- 材料時效性:
診斷證明和檢查報告需為近6個月內(nèi)出具(部分病種如器官移植需提供手術(shù)記錄)。
- 特殊病種附加材料:
精神類疾病需??漆t(yī)院鑒定報告;罕見病需基因檢測結(jié)果。
三、申請表格及流程材料
- 表格填寫:
《安徽省門診慢特病待遇認定申請表》(官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。芍髦吾t(yī)生填寫“病情摘要”并簽字。
- 提交方式:
- 線上:通過"皖事通"APP上傳材料(需電子簽章版本)。
- 線下:提交至參保地醫(yī)保服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
四、其他必要補充材料
- 照片材料:近期一寸免冠彩照2張(粘貼于申請表)。
- 異地就醫(yī)材料:異地安置人員需提供居住證或社區(qū)長期居住證明。
- 收入證明:低保戶、特困人員需附民政部門核發(fā)的救助證復印件。
材料齊全后,醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核,認定結(jié)果可通過短信或政務(wù)平臺查詢。建議2025年前關(guān)注黃山市醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài),部分病種或推行"零材料"在線申辦試點。