4類核心材料、7個工作日審核周期、1次現(xiàn)場確認(rèn)
在云南文山地區(qū)申請門診慢特病待遇，需提前準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷、醫(yī)療記錄及申請表格四大類材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>（或社?？?/strong>）原件。若為代辦，還需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。申請表格
填寫《云南省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，表格需由定點醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取。
二、疾病診斷與醫(yī)療證明
診斷證明
需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及確診時間。證明需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具。病歷資料
提交近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷，包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、病理報告等關(guān)鍵醫(yī)療文書。具體要求如下：材料類型 必要性 時效要求 備注 住院病歷 必需 近6個月 需含完整診療過程 門診病歷 可選 近3個月 需連續(xù)記錄 影像學(xué)報告 按需 近1年 CT/MRI等需帶片 實驗室檢查 必需 近3個月 血常規(guī)、生化等關(guān)鍵指標(biāo)
三、特殊病種附加材料
惡性腫瘤
需補充病理診斷報告、免疫組化結(jié)果及分期證明。若接受過化療或放療，需提供治療方案記錄。糖尿病
需提供連續(xù)3個月的血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告及并發(fā)癥篩查結(jié)果（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）。高血壓
需提交動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟彩超及腎功能檢查結(jié)果，明確靶器官損害證據(jù)。
四、辦理流程與注意事項
辦理地點
首次申請需到文山州醫(yī)保局指定的定點醫(yī)療機構(gòu)（如文山州人民醫(yī)院、文山市中醫(yī)醫(yī)院）進行初審。審核周期
材料完整提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在7個工作日內(nèi)完成審核。特殊情況可延長至15個工作日。待遇生效
審核通過后，待遇自認(rèn)定次月起生效，有效期為1-3年（根據(jù)病種不同）。需在期滿前1個月辦理續(xù)期。
在云南文山辦理門診慢特病需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范，提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書及特殊病種附加材料，通過定點醫(yī)院初審后提交醫(yī)保部門審核，確保材料真實完整可顯著提高辦理效率，及時享受醫(yī)保報銷待遇。