3類核心材料
2025年四川遂寧辦理特殊病種需提供基礎(chǔ)身份材料、申請(qǐng)表及病歷資料，部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告或特殊情形證明，材料需符合二級(jí)甲等及以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“認(rèn)定即享受”政策。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份與參保憑證

   • 有效身份證件（身份證原件及復(fù)印件，正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
   • 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
   • 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增全國(guó)統(tǒng)一要求）

2. 申請(qǐng)表

   《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，可在認(rèn)定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）

3. 病歷資料

   • 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的完整病歷（含住院病歷、出院小結(jié)、門(mén)診就診記錄等，需體現(xiàn)疾病診斷、治療經(jīng)過(guò)及用藥明細(xì)）
   • 診斷證明（明確標(biāo)注病種名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個(gè)月）
   • 相關(guān)檢查報(bào)告（根據(jù)病種提供針對(duì)性報(bào)告，如糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告及糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告，檢查結(jié)果需6個(gè)月內(nèi)有效）

二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料

三、材料提交與注意事項(xiàng)

1. 辦理地點(diǎn)與時(shí)間

   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：遂寧市二級(jí)甲等及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如遂寧市人民醫(yī)院、射洪市中醫(yī)院等16家機(jī)構(gòu)），工作日現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)
   • 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：市本級(jí)市民中心醫(yī)保服務(wù)窗口、各縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，法定工作日上午9:00-12:00、下午13:30-17:00（周六上午提供延時(shí)服務(wù)）

2. 材料規(guī)范

   • 電子材料：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式，線上上傳時(shí)確保清晰可辨
   • 復(fù)印件：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，關(guān)鍵頁(yè)（如診斷證明、檢查結(jié)果）需加蓋醫(yī)院公章
   • 容缺辦理：不支持容缺受理，材料不全將一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容

3. 政策要點(diǎn)

   • 認(rèn)定即享受：通過(guò)認(rèn)定的當(dāng)日起享受醫(yī)保待遇，無(wú)等待期
   • 跨省結(jié)算：支持異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用可在6個(gè)月內(nèi)回參保地手工報(bào)銷
   • 動(dòng)態(tài)管理：部分病種需定期復(fù)審（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥每2年復(fù)審），未按時(shí)提交材料將暫停待遇

參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”線上預(yù)審材料，或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話（市本級(jí)0825-2215175）查詢進(jìn)度。建議提前核對(duì)材料完整性，確保病歷與檢查報(bào)告邏輯一致，避免因資料問(wèn)題延誤認(rèn)定。