3-5個工作日完成審核
2025年海南東方市辦理門診特殊疾病認定需提交基礎材料、病種證明、申請表格及輔助醫(yī)療文件，通過線上線下雙渠道提交，審核通過后可享受醫(yī)保待遇。
一、核心材料清單
基礎身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費）
- 1寸免冠白底照片（紙質(zhì)版與電子版各2張）
病種證明材料
病種類型 必需材料 輔助材料 高血壓 非同日三次診室血壓記錄 心臟彩超報告、用藥記錄 糖尿病 兩次靜脈血糖檢查報告 糖化血紅蛋白檢測、并發(fā)癥病歷 惡性腫瘤 病理報告或影像學診斷（CT/MRI） 放化療記錄、手術報告 慢性阻塞性肺病 肺功能檢查報告 血氣分析、胸部X光片
二、辦理流程與渠道
線上申請
- 登錄“海南醫(yī)保”小程序或APP，進入“門診慢特病病種待遇申請”模塊。
- 上傳材料：《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院開具）、病歷資料、檢查報告及疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。
線下辦理
- 至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，包括：
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（政務中心下載）
- 出院記錄或診斷證明（需明確疾病分期或分型）
- 化驗單、病理報告等原件
- 至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，包括：
三、注意事項
- 材料蓋章：所有醫(yī)療文件需加蓋醫(yī)院公章，復印件需注明“與原件一致”并簽字確認。
- 異地辦理：若為外省參保人員，需同步辦理跨省異地就醫(yī)備案，材料審核通過后可實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算。
- 時效性：檢查報告需為近半年內(nèi)的診療記錄，逾期需重新檢測。
辦理門診特病認定需確保材料齊全、真實有效，線上申請可縮短至3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。通過審核后，患者可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受年度限額報銷，部分病種最高支付比例達85%。2025年新增的慢性阻塞性肺病、類風濕關節(jié)炎等5種疾病支持跨省結(jié)算，進一步減輕患者墊付壓力。