68種門診慢特病、3項(xiàng)核心材料、5-10個(gè)工作日審核周期
2025年新疆五家渠市門診慢特病辦理需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及申請材料，通過線上線下雙渠道提交，審核通過后可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明類
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證/社會(huì)保障卡。
- 近期免冠照片：1寸白底照片2張（部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持電子版）。
申請表格類
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由參保人填寫并簽字，可在第六師醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取。
二、醫(yī)療證明材料
疾病診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的病歷資料：包括出院小結(jié)、住院病歷、門診診斷書等。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如高血壓需提供非同日3次診室血壓記錄或心臟彩超報(bào)告；糖尿病需空腹及餐后血糖檢測報(bào)告。
病種專項(xiàng)材料
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI）。
- 慢性阻塞性肺疾病：肺功能檢查報(bào)告、胸部X光或CT結(jié)果。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子檢測報(bào)告、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
三、特殊情形附加材料
- 異地就醫(yī)備案證明：跨省異地結(jié)算需提前辦理備案（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口）。
- 委托代辦材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件、參保人授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
門診慢特病材料對比表
| 病種類型 | 核心材料 | 輔助材料 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 3次診室血壓記錄 | 心臟彩超、腎功能檢查 | 長期有效（需年審） |
| 糖尿病 | 血糖檢測報(bào)告（空腹+餐后） | 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查 | 長期有效（需年審） |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理診斷報(bào)告 | 放化療方案、近期復(fù)查影像 | 5年（需定期更新） |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 腎小球?yàn)V過率檢測報(bào)告 | 血常規(guī)、電解質(zhì)檢查 | 長期有效 |
辦理門診慢特病資格認(rèn)定時(shí)，建議優(yōu)先通過第六師醫(yī)療保障局微信公眾號提交電子材料初審，再攜帶原件至定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核。材料齊全者通常5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，公示結(jié)果可通過政務(wù)網(wǎng)查詢。未通過者可補(bǔ)充材料重新申報(bào)，年審患者需提供上年度治療記錄和當(dāng)前病情證明。