必備材料:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》;補(bǔ)充材料(部分地區(qū)要求):住院記錄(出院小結(jié)、病歷原件及復(fù)印件),出院病歷需加蓋醫(yī)院公章、填寫(xiě)完整的《重癥申請(qǐng)表》
在北京辦理門(mén)診慢特病所需材料因情況而異,一般分為必備材料和部分地區(qū)要求的補(bǔ)充材料。了解這些材料要求,有助于參保人員順利辦理門(mén)診慢特病相關(guān)手續(xù),享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
(一)辦理方式及對(duì)應(yīng)材料
- 參保人本人辦理 參保人持本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)至參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如醫(yī)保中心、街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn))提交申請(qǐng)。所需材料為必備材料及可能需要的補(bǔ)充材料。必備材料包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》。部分地區(qū)可能要求提供補(bǔ)充材料,如住院記錄(出院小結(jié)、病歷原件及復(fù)印件,出院病歷需加蓋醫(yī)院公章)和填寫(xiě)完整的《重癥申請(qǐng)表》。
- 單位集中辦理 用人單位可統(tǒng)一組織參保人員向單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料辦理。所需材料同樣是必備材料和可能的補(bǔ)充材料。
- 委托他人辦理 可委托他人代為辦理,需提供代辦人及參保人有效證件。辦理時(shí)提交的材料也是必備材料和可能要求的補(bǔ)充材料。
(二)材料對(duì)比
| 辦理方式 | 有效證件要求 | 必備材料 | 補(bǔ)充材料(部分地區(qū)要求) |
|---|---|---|---|
| 參保人本人辦理 | 本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》 | 住院記錄(出院小結(jié)、病歷原件及復(fù)印件,出院病歷需加蓋醫(yī)院公章)、填寫(xiě)完整的《重癥申請(qǐng)表》 |
| 單位集中辦理 | 無(wú) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》 | 住院記錄(出院小結(jié)、病歷原件及復(fù)印件,出院病歷需加蓋醫(yī)院公章)、填寫(xiě)完整的《重癥申請(qǐng)表》 |
| 委托他人辦理 | 代辦人及參保人有效證件 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊病種診斷證明、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》 | 住院記錄(出院小結(jié)、病歷原件及復(fù)印件,出院病歷需加蓋醫(yī)院公章)、填寫(xiě)完整的《重癥申請(qǐng)表》 |
(三)辦理流程及后續(xù)
提交申請(qǐng)時(shí),在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交診斷證明及申請(qǐng)表,完成備案登記。每個(gè)病種可選1 - 2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),需在備案時(shí)指定。備案成功后,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
北京參保人員辦理門(mén)診慢特病,需根據(jù)自身辦理方式準(zhǔn)備好必備材料和可能的補(bǔ)充材料,按流程完成備案登記和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定,以便在后續(xù)就醫(yī)中享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。