2025年沈陽(yáng)門(mén)診慢特病申報(bào)時(shí)間為2024年12月11日至2025年1月31日集中申報(bào)期，全年均可即時(shí)申報(bào)。
沈陽(yáng)市門(mén)診慢特病申報(bào)實(shí)行全年開(kāi)放機(jī)制，但集中申報(bào)期為2024年12月11日至2025年1月31日。集中申報(bào)結(jié)束后，參保人員仍可隨時(shí)提交材料，但需關(guān)注政策變動(dòng)。申報(bào)流程分為線上與線下兩種方式，具體取決于參保人所在地及病種類(lèi)型。
一、申報(bào)時(shí)間與流程
集中申報(bào)期
- 時(shí)間范圍：2024年12月11日至2025年1月31日
- 適用對(duì)象：所有符合條件的參保人員
- 辦理方式：線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料
即時(shí)申報(bào)期
- 時(shí)間范圍：全年開(kāi)放（除政策調(diào)整期）
- 適用對(duì)象：省外長(zhǎng)期居住人員、新增病種患者等
- 辦理方式：通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上申報(bào)
二、病種范圍與分類(lèi)
職工醫(yī)保覆蓋病種
病種類(lèi)別 具體病種示例 惡性腫瘤 放化療、內(nèi)分泌治療 透析 血液透析、腹膜透析 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥、雙相情感障礙 居民醫(yī)保覆蓋病種
病種類(lèi)別 具體病種示例 慢性腎臟病 慢性腎功能衰竭 糖尿病 1 型、 2型糖尿病并發(fā)癥 帕金森病 原發(fā)性帕金森病
三、申報(bào)材料與條件
基礎(chǔ)材料
- 有效身份證件（原件及復(fù)印件）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的醫(yī)療記錄（出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）
特殊要求
- 省外居住人員：需提供居住地社區(qū)或單位開(kāi)具的長(zhǎng)期居住證明
- 新增病種患者：需補(bǔ)充基因檢測(cè)、病理報(bào)告等專(zhuān)項(xiàng)診斷材料
四、政策銜接與注意事項(xiàng)
與舊政策差異
- 自2024年起，原門(mén)診慢性病認(rèn)定停止，相關(guān)待遇并入門(mén)診統(tǒng)籌政策
- 慢特病病種數(shù)量由30種增至45種，新增動(dòng)脈硬化閉塞癥等罕見(jiàn)病種
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，年度封頂線20萬(wàn)-50萬(wàn)元（按病種分級(jí)）
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)比例70%-85%，封頂線10萬(wàn)-30萬(wàn)元
五、辦理渠道與咨詢(xún)
線上渠道
- “沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP（支持申報(bào)、進(jìn)度查詢(xún)、電子憑證領(lǐng)取）
- 微信公眾號(hào)“沈陽(yáng)醫(yī)保”（政策解讀、常見(jiàn)問(wèn)題解答）
線下渠道
- 指定認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如中國(guó)醫(yī)大附屬醫(yī)院、沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院等）
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（協(xié)助材料初審及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)）
2025年沈陽(yáng)門(mén)診慢特病申報(bào)以靈活時(shí)效與擴(kuò)展病種為核心特征，參保人需根據(jù)自身情況選擇申報(bào)方式。集中申報(bào)期雖已結(jié)束，但全年均可通過(guò)線上途徑提交材料。建議重點(diǎn)關(guān)注政策變動(dòng)（如病種調(diào)整、報(bào)銷(xiāo)比例浮動(dòng)），并通過(guò)官方渠道獲取最新信息，確保權(quán)益最大化。