2025年內蒙古烏海市門診慢特病病種合并申請范圍擴大至32類，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及部分罕見病。

為優(yōu)化醫(yī)保資源配置，減輕患者負擔，烏海市將于2025年正式實施門診慢特病病種合并申請政策。該政策通過簡化流程、擴大病種范圍，實現“一次申請、多病共認”，提升慢性病管理效率。

一、政策背景與目標

1. 現狀問題：既往慢特病認定存在病種單一、重復體檢、材料繁瑣等問題，患者尤其是老年人需多次往返醫(yī)療機構。
2. 改革方向：整合分散的慢特病管理標準，建立動態(tài)調整機制，推動醫(yī)保支付方式從“按病種付費”向“按人頭打包付費”過渡。

二、合并申請核心內容

1. 適用人群

   • 參保要求：需連續(xù)繳納烏海市基本醫(yī)保滿2年，且當前待遇正常。
   • 疾病范圍：包含以下3大類（部分示例）：

     類別	新增病種	原政策覆蓋情況
     代謝性疾病	糖尿?。êl(fā)癥）	僅限胰島素依賴型
     心血管疾病	高血壓Ⅲ期	未覆蓋
     罕見病	肺動脈高壓	需單獨審批

2. 辦理流程

   • 線上提交：通過“蒙速辦”APP上傳近2年病歷、檢查報告，系統(tǒng)自動比對歷史數據。
   • 線下確認：指定三甲醫(yī)院專家團隊聯合審核，公示期縮短至5個工作日。

3. 待遇標準

   • 支付比例：合并病種最高報銷額度提升至8000元/年，較原政策提高20%。
   • 用藥目錄：動態(tài)納入國家醫(yī)保談判藥品，取消單病種用藥限制。

三、實施影響與注意事項

1. 患者獲益：減少重復檢查費用約30%，門診取藥次數由每月2次降至1次。
2. 監(jiān)管措施：建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，對異常用藥行為實時預警，確保基金安全。

此次改革通過病種合并與流程優(yōu)化雙軌并行，顯著提升烏海市慢性病管理的普惠性與可持續(xù)性?；颊咝桕P注年度申報窗口期（每年1月與7月），及時更新個人健康檔案以享受政策紅利。